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目的:比较关节腔内糖皮质激素封闭、玻璃酸钠注射和两者联合应用的三种方法治疗轻、重两期膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效和不良反应。探讨其治疗膝关节OA的优点和特点。为临床提供更适宜的治疗方法。材料与方法:共361例膝骨关节炎患者纳入并完成试验,根据X线分级(Kellgren-Lawranc分级标准)将其分为轻度(Ⅰ期)、重度(Ⅱ期)两期。每期患者随机分配到A,B,C,D四个组,共形成ⅠA,ⅠB,ⅠC,ⅠD和ⅡA,ⅡB,ⅡC,ⅡD八组。分别接受关节腔内糖皮质激素封闭、玻璃酸钠注射和两者联合应用三种不同方法与单纯功能锻炼(对照组)治疗。采用WOMAC指数及综合评分评价受试者病情,观察各指标的改善程度,以治疗前后评分之差作为疗效值评价疗效并进行各组之间的比较,评价其疗效及不良反应的差异,并记录发生的各种不良反应。应用SPSS10.0统计软件,采用方差分析及t检验进行统计学分析。结果:Ⅰ期OA的治疗结果:1)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组及对照组治疗均有疗效。2)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组疗效都优于单纯功能锻炼对照组。3)关节封闭组起效较早而作用持续时间较短,在第九周时有明显反弹。4)玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效更加持久。Ⅱ期OA的治疗结果:1)关节封闭组、玻璃酸钠组、联合治疗组及对照组均有疗效。2)玻璃酸钠组、联合治疗组疗效优于对照组;而关节封闭组疗效与对照组疗效相当。3)联合治疗组与玻璃酸钠组疗效比较治疗5周时差别无显著性意义4)联合治疗组疗效优于关节封闭组。5)联合治疗组、关节封闭组、玻璃酸钠组停药后病情反弹均明显。提示三组治疗对重型骨关节炎疗效持续性均较差。不良反应:关节封闭组未发生不良反应;玻璃酸钠组及联合治疗组发生个别局部过敏不良反应。结论:1)关节封闭治疗轻型膝关节OA早期疗效与玻璃酸钠相似,但起效更快且作用时是短。单独使用治疗后病情反复明显。玻璃酸钠起效稍晚而作用时间更长。两者联合使用效果更快且持久,推荐应用于早期轻型膝关节OA的治疗。2)对于重型骨关节炎玻璃酸钠或联合治疗在治疗短期内有效,而关节腔内封闭作用相对较差。三者作用持续性均不满意,停药后都有明显反弹。3)功能锻炼治疗骨关节炎疗效持续稳定,应在合理的指导下长期使用。4)三个治疗组不良反应均较少。