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目的:观察急危重症患者淋巴细胞亚群以及总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin,GLOB)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的变化,了解急危重病患者的免疫功能状态,为临床诊治各种急危重症提供理论依据。方法:收集2013年9月-2015年2月在弋矶山医院住院的急危重症患者116例,筛选符合标准的急危重症患者72例(危重症组),同时选取来自我院体检中心的健康人群44例(对照组)。入院24小时(Hour,h)内抽取患者静脉血,用流式细胞术定量分析淋巴细胞亚群,包括CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+56+细胞、CD3-CD19+细胞百分数和CD4+/CD8+比值;并于入院第2天(Day,d)空腹抽取静脉血行生化检测,检测患者各项指标,并与健康人群进行比较。应用SPSS 17.0进行统计分析。结果:急危重症病人外周血CD3+T、CD3+CD4+T、CD3-CD19+细胞百分数、CD4+/CD8+比值与健康人群比较降低[(56.63±6.19)%与(69.84±4.82)%、(29.23±4.25)%与(35.55±4.88)%、(12.40±3.35)%与(15.13±2.79)%、(1.30±0.33)与(1.50±0.34)],CD8+T细胞百分数升高[(26.91±5.70)%与(24.50±4.22)%],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者外周血CD3-CD16+56+百分数差异无统计学意义(P>0.05)。急危重症病人血清CRP浓度高于健康人群[(80.52±17.76)mg/L与(0.47±0.08)mg/L],差异有显著统计学意义(P<0.01),TP、ALB、GLOB浓度低于健康人群[(53.74±5.48)g/L与(75.02±4.14)g/L、(28.09±3.95)g/L与(46.87±3.13)g/L、(25.74±3.65)g/L与(27.97±2.91)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。入选的72例急危重症病人,根据入院后28d死亡与否分为存活组36例,死亡组36例。死亡组患者外周血CD3+T、CD3+CD4+T以及CD3-CD19+细胞百分数均低于存活组患者[(53.41±4.84)%与(59.85±5.73)%、(27.93±3.76)%与(30.52±4.38)%、(11.14±3.31)%与(13.67±2.93)%],差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者外周血CD8+T、CD3-CD16+56+细胞百分数、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者血清CRP浓度高于存活组[(93.69±9.98)mg/L与(66.22±9.58)mg/L],TP、ALB浓度低于存活组[(51.86±4.85)g/L与(55.63±5.47)g/L、(26.83±3.17)g/L与(29.91±3.07)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者血清GLOB浓度差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果:CD3+T淋巴细胞百分比与CRP水平呈负相关(r=-0.544,P=0.000)。ROC曲线显示CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+淋巴细胞百分数以及血清CRP、TP、ALB浓度能够预测急危重症患者的预后,曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.619、0.717、0.970、0.693、0.738。结论:1.急危重症患者外周血CD3+、CD4+、CD3-CD19+淋巴细胞百分数、CD4+/CD8+比值降低,CD8+T细胞百分数升高,提示患者存在细胞免疫功能紊乱。2.患者血清总蛋白及白蛋白浓度低,C反应蛋白浓度明显升高,提示患者体液免疫功能紊乱。3.CD3+T淋巴细胞百分比与CRP水平呈负相关。4.外周血CD3+T、CD3+CD4+T、CD3-CD19+细胞百分数以及血清CRP、TP、ALB浓度对于急危重症病人的预后有一定的意义。其中,ROC曲线分析得到CRP的最佳界值点为85.15mg/ml,CD3+淋巴细胞百分数的最佳界值点为56.4%。