背景:麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,患病后易发生严重的并发症,迄今仍是低龄儿童中疫苗可预防性传染病导致死亡的首要原因之一。包括我国在内的世界卫生组织西太平洋区域每年大约有3万名儿童死于麻疹。因此其危害在疫苗可预防疾病中仍占有重要地位。目前WHO已将麻疹定为继天花、脊髓灰质炎之后的第三个将被消除或消灭的疾病,2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺到2012年消除麻疹。中国于1965年开始应用麻疹疫苗,特别是1978年开展计划免疫后,麻疹发病已得到有效控制。但是,部分省(市、区)常规免疫的滑坡导致近几年麻疹发病率在我国重新抬头。1999-2001年,全国麻疹病例每年都以20%以上的速度增加。我区麻疹发病率在全国32个省(市、区)中占第二位,是造成全国麻疹发病率上升的主要贡献者之一。2004年在我区范围内出现了麻疹暴发或流行,导致2004年麻疹报告发病率上升为34/10万,跃居全国首位。针对这种态势,在卫生部和自治区人民政府的大力支持下,2004年11月25日至12月1日,在全区范围内对8月龄至13岁儿童成功地实施了一轮麻疹强化免疫。其接种范围之广、接种儿童数量之多、投入人力物力之大,在我区是史无前例的。对于实行的任何一项卫生规划,我们在关注其所能带来的社会效益的同时,也应该重视其所能产生的经济效益。这就需要对每一项卫生策略进行经济学评价,评价的结果对卫生决策部门合理、高效的利用有限卫生资源具有重要的指导意义。本研究欲从卫生经济学角度对我区麻疹疫苗强化免疫预防策略进行社会和经济效益方面的研究,定量了解我区麻疹强化免疫的投入情况以及所产生的社会效益和经济效益,全面考虑强化免疫策略的经济性,通过数据显示预防接种在经济建设中的作用,为政府制定和完善免疫策略、保证卫生资源的优化配置提供依据。目的:对我区麻疹疫苗强化免疫预防策略进行系统的卫生经济学评价。评价的结果有利于指导麻疹免疫预防策略的调整和完善,有利于有限卫生资源得以优化配置。方法:采用卫生经济学评价方法进行分析。本课题以我区2004年麻疹疫苗强化免疫活动为背景,采用以下研究路线进行研究。(1)根据我区2004年麻疹强化免疫活动的硬件投入和软件投入费用,计算出我区2004年麻疹强化免疫的成本;(2)结合强化免疫前后麻疹报告发病率,推算出我区实施麻疹强化免疫后减少的发病人数,此即为我区麻疹强化免疫预防策略获得的社会效益;(3)选择我区2004年麻疹患者作为经济效益研究的对象人群,计算其因感染麻疹所引起的直接、间接经济损失。进而结合麻疹强化免疫后减少的发病人数,推算出我区因实施麻疹强化免疫可避免的各种经济损失,此即为我区麻疹强化免疫预防策略获得的经济效益;(4)运用卫生经济学评价中的成本-效果、成本-效益分析方法评价我区麻疹强化免疫预防策略的经济和社会效益。结果:2004年我区麻疹疫苗强化免疫投入的成本共计1042万元;麻疹患者的直接经济损失为4031元,间接经济损失为600元;强化免疫后的两年半内有9705人免于发生麻疹,获得的直接经济效益为4071.84万元,间接经济效益为606.58万元,总效益为4678.42万元;麻疹疫苗强化免疫策略的总BCR值为4.49,净效益值为3636.42万元,说明该策略获得了很好的经济效益和社会效益。结论:我区实行的麻疹疫苗强化免疫策略,其效益-成本值远大于1,说明在该项措施上进行投资取得了远远超过成本的经济效益,因此我区2004年麻疹强化免疫预防策略具有经济学上的可行性。麻疹强化免疫的效益-成本值是动态变化的,我们应对其做出长期动态评价,推进预防接种工作,更高效地预防和控制麻疹的传播,更有效地利用有限的卫生资源。