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目的:系统比较三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌和癌旁组织的PD-L1表达及其与临床病理参数的相关性,同时探讨PD-L1的表达与不同类型乳腺癌的生存关系及是否具有预测预后价值。方法:1、选取江西省肿瘤医院经过术后病理确诊为乳腺癌的患者,收集其蜡块及癌旁组织,收集其详细的病理资料及临床资料。2、采用免疫组化方法检测收集的乳腺癌组织及癌旁组织的PD-L1的表达,并分析PD-L1的表达与临床病理参数的关系及预后分析。3、采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,PD-L1的表达与临床病理参数相关性采用Spearman等级相关统计分析,累计生存率的比较采用Kaplarn-Meei检验,单因素分析比较采用log-rank检验,多元回归分析采用COX回归模型进行统计分析,所有的检测都是双面的,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1、PD-L1在乳腺癌中阳性表达率为24.5%,在三阴性乳腺癌中阳性表达率为36%,Logistic回归单因素分析提示PD-L1的表达与阳性淋巴结个数、TNM分期、分子分型、ER、PR状态、手术方式等相关。其中与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关。不同的手术方式PD-L1的表达不同,行改良根治术的患者PD-L1的表达率远远高于行保乳手术的乳腺癌患者,具有统计学差异。PD-L1在三阴性乳腺癌中表达较非三阴性乳腺癌中高,且有统计学意义。与年龄、肿瘤大小、Ki67值、肿瘤发生部位、性别、组织学分级、月经状态、是否放化疗不相关。多因素分析提示PD-L1的表达与阳性淋巴结个数及TNM分期相关。2、单因素分析提示对总生存期有影响的有阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、ER、PR、分子分型、PD-L1表达等因素;其中与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关;总生存期与分子分型相关,其中三阴性乳腺癌及luminal B型乳腺癌中PD-L1表达阳性与不良的总生存相关,且有统计学意义。多因素COX回归分析提示PD-L1的表达与患者生存及预后相关,且是唯一的预后因素。3、三阴性乳腺癌PD-L1阳性表达率36%,HER-2过表达型乳腺癌PD-L1阳性表达率25%,LuminalB型乳腺癌PD-L1阳性表达率20%,LuminalA型乳腺癌PD-L1阳性表达率0,癌旁组织PD-L1阳性表达率0。结论:1、PD-L1在不同类型乳腺癌中表达存在差异,三阴性乳腺癌中PD-L1表达明显高于其他类型乳腺癌;2、PD-L1表达与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关,与分子分型、手术方式相关;3、乳腺癌患者总生存期与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关;4、PD-L1是影响乳腺癌患者生存的独立不良预后因素。