吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

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目的:吲哚菁绿荧光血管造影(ICGA)是评估脑血管血流的一项新技术。本临床研究的目的是探讨该技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法:回顾性分析2011年6月到2013年4月,开颅手术治疗44例(共46个)动脉瘤病例,所有病人术前均行3D-CTA或DSA检查确诊。术中采用手术显微镜下吲哚菁绿荧光造影新技术,评估动脉瘤夹闭情况、载瘤动脉及穿支血管的血供情况,根据造影结果必要时调整动脉瘤夹。与术后3D-CTA或DSA对比判断动脉瘤夹闭情况。结果:46个动脉瘤夹闭前后共行荧光血管造影69次,术中ICG荧光血管造影图像质量和分辨率良好,可以实时显示脑血流循环。40例术中ICGA证实动脉瘤颈夹闭满意,其中4例因ICGA结果调整动脉瘤夹。包括后交通动脉误夹至血管闭塞1例,动脉瘤颈残留2例,误夹前交通穿支1例,经重新调整动脉瘤夹位置后,均再次行荧光血管造影,证实动脉瘤颈夹闭满意,载瘤动脉及分支血管通畅。术后复查3D-CTA或DSA示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致。结论:显微镜下术中吲哚箐绿血管造影简便易行,具有理想的空间和时间分辨率,具有可重复、安全性高等特点,术中能实时提供动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉及远端分支是否狭窄,穿支动脉是否闭塞等重要信息,增加了手术安全性。
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