【摘 要】
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目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病（Diated cardiomyopathy,DCM）所致心力衰竭（Heart failure,HF）的疗效及药物最大耐受剂量,为临床用药提供依据。方法:选取鞍山市中心医院2019年12月-2021年12月收治的DCM致HF患者79例作为观察对象,在原有治疗基础上停用ACEI/ARB药物36 h后予沙库巴曲缬沙坦片规律治疗1个月。记录患者沙库巴曲缬沙坦剂量增
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目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病（Diated cardiomyopathy,DCM）所致心力衰竭（Heart failure,HF）的疗效及药物最大耐受剂量,为临床用药提供依据。方法:选取鞍山市中心医院2019年12月-2021年12月收治的DCM致HF患者79例作为观察对象,在原有治疗基础上停用ACEI/ARB药物36 h后予沙库巴曲缬沙坦片规律治疗1个月。记录患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加情况、最大耐受剂量及治疗期间血压变化。比较治疗前后NYHA心功能分级改善情况,血浆N末端脑钠肽水平（N-Brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）、左心室射血分数（Left Ventricular Eject Fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、KCCQ评分及心胸比变化。结果:1)治疗1个月后心功能改善显效率67.1%,有效率32.9%,总有效率100%;患者治疗前后心功能分级构成比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2)治疗1个月后NT-pro BNP水平较治疗前明显下降[5418（2983,10634）pg/m L VS 2212（1145,5660）pg/m L,P＜0.05];收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（Mean artery pressure,MAP）较治疗前有所下降（P＜0.05）;LVEF较治疗前升高（37.03±7.58%VS 42.04±6.78%,P＜0.05）;LVEDD较治疗前缩短（61.09±7.27 mm VS 58.34±7.34 mm,P＜0.05）;心胸比较治疗前缩小（0.6412±0.0648 VS 0.6059±0.0654,P＜0.05）;KCCQ评分均较治疗前明显提高（57.76±10.90 VS 83.02±7.04,P＜0.05）。3)79例患者均以100mg/d（50mg BID）的初始剂量开始治疗,1个月时41.77%的患者仍维持100mg/d剂量（50mg BID）,150mg/d（75mg BID）、200mg/d（100mg BID）、300mg/d（150mg BID）、400mg/d（200mg BID）分别占10.12%、31.64%、3.80%、3.80%,其中症状性低血压3例,无症状低血压4例,此7例患者维持沙库巴曲缬沙坦片50mg/d（25mg BID）,占总患者数8.86%。不良反应发生率为6.33%,分别为一过性肌酐轻度升高1例,一过性高血钾1例,症状性低血压3例。结论:1)沙库巴曲缬沙坦可降低NT-pro BNP水平,降低HF严重程度;2)沙库巴曲缬沙坦可改善DCM致HF患者的心脏重构和左心功能,提高生活质量;3)患者口服沙库巴曲缬沙坦耐受性较好,不良反应少,安全性较好。
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