人类古代文字中就有关于痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)的记载，当今世界痛风发病率不断上升，随着科学技术和医学研究的发展，痛风诊断标准也不断修订，2015年，美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会(ACR/EULAR)联合发布了最新痛风诊断指南，将双能量CT与超声的诊断作用置于重要地位。既往关于双源双能量CT诊断痛风的研究报道较多，但其假阳性率较高且装机数量有限;宝石能谱CT(gemstone spectral computerized tomography)是在双源CT之后推出的一款单源双能量CT，诊断参数较多，定量检测方便，目前在临床应用日益普及，但宝石能谱CT诊断痛风的相关研究报道较少，有必要通过较大样本含量的资料对相关课题进行探讨，此外，本课题通过宝石能谱CT与高频超声（high-frequency ultrasound，HFUS）对痛风诊断价值的对照研究，希望可以为临床影像检查的选择提供一些有益的参考。　　目的:　　探讨GA的宝石能谱CT与高频超声影像表现，评价两种检查诊断GA的价值。　　方法:　　收集宝石能谱CT或高频超声关节检查的患者384例，共702个关节，按接受的检查方式，将患者分为3大组:宝石CT组99例，188个关节;高频超声组193例，353个关节;宝石CT及高频超声均检查组92例，161个关节。将每个大组再按临床最终确诊结果分为2个亚组:GA组和未患GA组（即对照组）。“宝石CT组”评估指标包括:①尿酸盐结晶(monosodium urate，MSU)或痛风结节;②骨质破坏或骨质侵蚀;④关节积液;④关节区软组织异常。“高频超声组”评估指标包括:①MSU或痛风结节;②骨质破坏或骨质侵蚀;④关节积液;④关节区软组织异常;④滑膜炎;⑥滑膜增生。“宝石CT及高频超声均检查组”采用临床诊断试验指标与受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估，诊断试验指标包括:①敏感度（sensitivity，Se）;②特异度(specificity，Sp);④假阳性率(false positive rate，FPR);④假阴性率(false negative rate，FNR);④阳性似然比(positive likelihood ratio，+LR);⑥阴性似然比（negative likelihood ratio，-LR）。对前2大组中2个亚组之间的影像表现，均采用独立样本卡方检验对比分析;计算第3组两种检查方法的临床诊断试验指标及ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)，采用McNemar检验对比两种检查方法的Se、Sp差异，通过配对样本Z检验对比两种检查AUC的统计学差异。　　结果:　　1.宝石CT组:GA组56例，103个关节，对照组43例，85个关节，两个亚组评估指标对比:“MSU或痛风结节”差异有统计学意义，P＜0.05;“骨质破坏或侵蚀、关节积液、软组织异常”差异均无统计学意义，P均＞0.05。　　2.高频超声组:GA组108例，196个关节，对照组85例，157个关节，两个亚组评估指标对比:“MSU或痛风结节”差异有统计学意义，P＜0.05;“骨质破坏或侵蚀、关节积液、软组织异常、滑膜炎、滑膜增生”差异均无统计学意义，P均＞0.05。　　3.宝石CT与高频超声均检查组:GA组48例，85个关节，对照组44例，76个关节，宝石CT的Se=81.3％,Sp=95.5％,FPR=4.5％,FNR=18.7％,+LR=18.07,-LR=0.196,AUC=0.884。高频超声Se=89.6％，Sp=86.4％，FPR=13.6％，FNR=10.4％，+LR=6.59，-LR=0.120，AUC=0.880。两种检查方法的Se、Sp、AUC比较，差异均无统计学意义，P均＞0.05。　　结论:　　1.宝石能谱CT与高频超声均可有效诊断GA，两种检查对GA较特异性的诊断依据均是:“MSU或痛风结节”。　　2.宝石能谱CT与高频超声对GA的筛查、诊断效能均相近，对GA的总体诊断价值相当。　　3.宝石能谱CT与高频超声对GA的诊断评价各有优势，宝石CT对GA的阳性诊断结果可靠性更大，而高频超声对GA的阴性诊断结果可靠性更大。