论文部分内容阅读
目的：通过与开腹手术的回顾性队列研究,探讨腹腔镜辅助手术治疗慢性放射性肠损伤合并肠梗阻患者的可行性、安全性。方法：回顾性分析2012年1月至2014年1月于本中心接受腹腔镜辅助末端回肠、回盲部切除术的32例以肠梗阻为主要表现的CRII病例,并选择2012年1月至12月具有可比性的同等数量接受开腹手术病人作为对比,记录患者的年龄、性别、原发肿瘤、放疗剂量、发病时间、BMI等一般状况及手术时间、切口长度、术中失血量、术后ICU滞留时间、恢复肠内营养耐受全量时间、术后住院时间、住院费用。总结腹腔镜辅助手术病人中转开腹原因及与腹腔粘连评分的关系。结果：腹腔镜辅助手术与开腹手术相比手术时间(159±35min vs 160±38min,P=0.891)、术中失血量(100ml (20-200ml)vs 150ml(100-250ml), P=0.0942)、术后ICU滞留时间(2.0d(0-6d)vs 1.5d(P=0.984)、术后住院时间(26.5d(12-77d) vs27d(13-111d)r,P=0.742)、术后并发症发生率(46.9%vs 40.6%,P=0.614)均无显著差异。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组术后肛门排气时间长(5.5d(1-22d)vs4.0d(2-13d),P=0.015)、总住院费用高(90240元(59785-1337782元)vs 74246元(32838-187303元),P=0.003),但腹腔镜手术组切口长度短(4.5cm(0-25cm)vs15cm(10-25cm),P=000)、恢复肠内营养耐受全量时间短(8.5d(1-22d)vs 11d(4-61d),P=009)。9例(28.1%)中转开腹手术,其中6例(66.6%)为腹腔严重粘连,中转开腹病人腹腔粘连分级明显高于未中转者(P=0.012)。结论：腹腔镜辅助手术能够安全的应用于慢性放射性肠损伤患者的外科治疗,不增加手术并发症。术前CT评估病人腹腔肠粘连程度并进行粘连分级有助于CRII患者手术方式的选择,降低腹腔镜手术中转率。