论文部分内容阅读
目的:分析合肥市3所高校及一些机关事业单位中中老年知识分子人群冠心病(CHD)的患病情况及主要危险因素,为CHD的防治工作提供依据;制定冠心病危险因素的定量评价标准,为预测个体冠心病的患病危险奠定基础;将建立的冠心病危险分数转换表及相应的评估模型应用于中老年知识分子人群,进行人群评价,以探讨该评估方法的实际应用价值。
方法:通过整群抽样,对合肥市4726名35岁以上知识分子进行了横断面调查,比较不同年龄、性别的冠心病患病率,同时进行相关危险因素Logistic回归分析;通过文献检索收集国内的冠心病危险因素的病例对照研究资料及冠心病流行病学资料,运用Meta分析方法对各危险因素与冠心病的比值比(OR)值进行合并,以5岁为1个年龄组,结合统计模型将不同暴露水平的危险因素转换成危险分数,建立冠心病危险度评估模型:将“冠心病主要危险因素10年危险度评估模型”应用于合肥市4574名中老年人(排除已患冠心病者),对其冠心病发病危险度进行评估,并进行比较分析。
结果:调查对象冠心病患病率为5.6%,且随着年龄的增长患病率呈增加趋势;在所选择的冠心病相关危险因素中,年龄、性别、冠心病家族史、高血压、WHR、饮食口味(食盐摄入)等有统计学意义;建立了35~74岁不同性别的冠心病主要危险因素:包括吸烟、被动吸烟、糖尿病、高血压、高TC、高TG、低HDL-L、体重指数、饮酒、体育锻炼、A型行为、高脂饮食、高血压家族史和冠心病家族史的定量评价标准(危险分数转换表),无这些危险因素(体育锻炼除外)者其危险分数均≤1.00(进行体育锻炼者危险分数<1.00),而伴有这些危险因素者其危险分数均>1.00,且危险分数随危险程度的增加而增高;10年冠心病发病危险度<4%者(低危),男性为71.0%,女性为99.8%,发病危险分布情况总体上基本符合我国现有流行病学调查结果;在以4%为界点(cut-offpoint)将观察对象分为高危组和低危组,对冠心病各危险因素进行对比分析,除体育锻炼未见统计差异外,两组观察对象收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、体重指数等12种危险因素的异常检出率均表现为高危组高于低危组,且差异具有统计学意义。
结论:合肥市中老年知识分子的冠心病患病现状不容乐观,其保健工作宜将冠心病高危人群作为重点对象,在控制血压,保持健康体重和改善膳食结构等方面予以加强,增强低盐、均衡营养的饮食观念,同时还须注意对各种冠心病并发疾病进行综合防治。冠心病危险分数转换表是计算冠心病发生危险的基础,冠心病主要危险因素10年危险度评估模型可预测个体未来10年发生冠心病死亡的危险性。经过本研究应用,可以认为该方法能较准确地检测人群冠心病的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选,同时也有利于开展健康教育和健康促进,是当前深入开展社区卫生服务的重要方法。