研究目的观察LNG-IUS即左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效、对增生过长的子宫内膜的作用、使用过程中不良反应的发生情况及相应的处理措施,从而为寻找有效、合理治疗围绝经期功血及对不良反应的处理提供理论依据及临床经验。研究方法对共103例确诊为围绝经期功血曾接受保守治疗无效或复发的患者,分为三组:A组在月经第5-7天直接置入左炔诺孕酮宫内缓释系统;B组在月经第5-7天直接置入左炔诺孕酮宫内缓释系统,同时自放置后开始每晚加服屈螺酮炔雌醇(商品名:优思明)1片,每月21天,停药7天,共3个月;C组在月经第5-7天直接置入左炔诺孕酮宫内缓释系统,同时出现阴道不规则出血或点滴状出血时加用止血药物治疗,共3个月。放置前询问病史、记录月经情况、B超测定子宫内膜厚度。放置后1、3、6、12个月分别比较放置前后三组PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、不良反应及满意度。研究结果三组患者放置曼月乐后月经量均明显下降,子宫内膜变薄,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。放置曼月乐后主要不良反应为早期的阴道不规则出血或点滴状出血,其次为闭经、脱落、下移、轻微下腹痛,但放置后前3个月加服优思明可减少阴道不规则出血的发生,差异有统计学意义(P<0.05),放置后前3个月于出现阴道不规则出血时加服止血药不能改善出血模式,差异无统计学意义(P<0.05)。研究结论放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可以明显减少月经量,对增生过长的子宫内膜有抑制作用,改善患者贫血状况,是治疗围绝经期功血有效方法,从而避免了子宫切除,有助于围绝经期妇女的身心健康,值得临床应用,而放置后初期加服短效复方避孕药优思明可减少阴道不规则出血的发生。