目的:本文通过回顾性病例分析研究锁定板联合髓内钉与仅更换髓内钉以治疗胫骨骨折不愈合的治疗效果来评价这两种临床方法对骨折不愈合的治疗效果,以探讨对胫骨骨折不愈合的治疗方式。方法:自2004年O1月到至2014年1月,我们共收治胫骨骨折术后不愈合病人45例。其中随访到病例共39例,男性29例,女性10例。年龄范围18岁到60岁,平均年龄39.0岁。随访病例中车祸外伤17例,重物压砸伤12例,高处坠落摔伤10例。按骨折的部位分:胫骨中上段有15例,中下段24例。按x线检查结果有:过度增生型不愈合30例,无活力型骨折不愈合9例。骨折不愈合再入院距离第一次入院12—60个月,平均25.6个月。最初选用的治疗方式:钢板内固定23例,髓内钉固定11例,外固定架固定5例。二次治疗中21例予以不更换扩髓髓内钉并加用锁定钢固定,并对所有病例进行了骨移植,定义为锁定钢板组。18例予以更换更大型号髓内钉,并对所有病例进行了骨移植,定义为髓内钉组。分别于二次内固定手术后定期复查X线,取得随访资料。收集并比较两组病人在二次手术时间上以及术后3、6个月骨折断端骨痂生长评分;对比骨折愈合时间。通过比较两者术后半年膝、踝关节功能评分方面的差别并进行统计分析。结果:两组病人约获6—18个月随访,平均10个月。1、平均手术时间锁定钢板结合髓内钉组(110土16.26min);髓内钉组(125±15.35min);具有统计学意义。2、临床骨折愈合时间两组比较无明显统计学差异。3、二次术后3个月复查锁定钢板组骨痂评分高于更换髓内钉组(p<O.05),具有统计学差异。4、术后六个月膝、踝关节功能评分方面两组均得到明显改善。锁定钢板组与更换髓内钉之间膝关节、踝关节功能比较无明显统计学差异。结论:1、采用锁定钢板结合扩髓髓内钉治疗胫骨骨折不愈合临床疗效确切。即能减少手术花费,减轻痛苦,并能早期康复锻炼,功能恢复好,治愈率高,是治疗胫骨骨折不愈合的良好选择。2、对因胫骨骨折断端不稳定造成的骨折不愈合采用锁定钢板结合扩髓髓内钉治疗,疗效确切。