论文部分内容阅读
目的：维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)是目前终末期肾脏病(End-Stage Renal Disease，ESRD)患者最常用的治疗方法之一。研究表明，脂质代谢紊乱是MHD患者发生心脑血管病事件的重要危险因素，但是其脂质谱的改变对心脑血管事件的影响尚存在争议。本课题旨在对MHD患者中脂质代谢紊乱与心脑血管事件的发生进行单中心回顾性研究，以探讨脂代谢紊乱与心脑血管事件发生的关系。 方法：回顾性分析2009年1月1日到2011年12月31日在东南大学附属中大医院血液净化中心进行血液透析治疗的患者，收录其性别、年龄、原发病等一般资料，测定其总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等实验室指标，按照是否发生心脑血管事件分为两组，比较两组间脂代谢指标的差异，并采用逐步Logistic回归分析MHD患者发生心脑血管事件的危险因素。 结果：共计118名研究对象，年龄26-91岁，平均年龄(65.71±15.12)岁。其中男性68例(57.6％)，女性50例(42.4％)，男女比例1:0.74；原发性肾小球疾病43例(36.4％)，糖尿病肾病52例(44.1％)，高血压肾损害11例(9.3％)，狼疮性肾炎1例(0.8％)，梗阻性肾病2例(1.7％)，多囊肾9例(7.6％)。患者的平均透析时间为4.90±2.56年，体重指数18.29±0.17 kg/m2，Kt/V1.44±0.11。MHD患者的脂代谢紊乱主要表现为载脂蛋白A1、高密度脂蛋白降低(其患病率分别为50.85％、49.15％)，脂蛋白(a)、低密度脂蛋白和甘油三两酯升高(其患病率分别为44.07％、22.03％、21.19％)。心脑血管事件组较非心脑血管事件组，脂质谱改变主要表现为TG升高(2.46±0.80 mmol/Lvs1.50±1.04 mmol/L，P<0.05)。单因素分析显示年龄、性别、透析时间、糖尿病、超滤量、TG与MHD患者心脑血管事件发生相关，多因素分析显示年龄、透析时间、透析时超滤量、糖尿病、TG为MHD患者心脑血管事件发生的重要危险因素(其OR值分别为1.085、2.882、1.016、1.545、1.107，95％CI分别为1.001-1.175、1.412-5.882、1.005-1.026、1.102-2.407、0.776-1.823)。 结论：本研究显示发生心脑血管事件的MHD患者脂质谱改变主要表现为TG升高。年龄、糖尿病、透析时间、透析时超滤量、TG可能是MHD患者心脑血管事件发生的重要危险因素。