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目的探讨人乳头瘤病毒E6/E7m RNA检测对宫颈病变的风险评估效能及临床应用价值,为其分层管理提供依据。方法收录2016年1月~2016年12月就诊于宁夏医科大学宫颈病变中心、液基细胞学TCT检测结果大于等于意义不明的非典型鳞状细胞(≥ASC-US)受检者148例,分别行杂交捕获法(Hc2)HPVDNA检测和HPVE6/E7m RNA检测,以病理组织学活检为金标准,比较两种检测方法的阳性率,一致性;比较不同级别宫颈病变中HPVE6/E7m RNA的阳性率和表达水平;评价HPVE6/E7m RNA检测对CINII及以上组织学类型的风险预测价值。结果1.分别比较不同组织类型中HPV DNA与HPVE6E7m RNA之间的检出率,其P值分别为1.000、0.109、0.026、0.001、0.231、0.143,故可以认为CINI和CINII中HPV DNA的检出率高于HPVE6E7m RNA,其他组织学类型差异无统计学意义(P>0.05)。HPV DNA与HPVE6E7m RNA一致性检验中,慢性炎伴挖空细胞、CINI、CINII及宫颈浸润癌中检验结果具有较好的一致性(Kappa值分别为0.333、0.587、0.593)。2.随着宫颈病变组织学类型的升级,HPVE6E7m RNA阳性率和表达量呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较HPVE6E7m RNA表达量显示,浸润癌的表达量最高,其次为CINIII,慢性宫颈炎的表达量最低(P<0.05)。3.HPV DNA检测与HPVE6E7m RNA检测诊断CINII及以上组织学类型的灵敏度均为86.7%,HPVE6E7m RNA特异度为55.2%高于HPV DNA特异度36.2%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05),HPV DNA检测与HPVE6E7m RNA检测的阳性预测值、阴性预测值分别67.8%、63.6%、75.0%、72.7%,差异无统计学意义(P>0.05);在CINII及以上组织学类型中HPV E6/E7 m RNA、HPV DNA检测ROC曲线下面积分别为0.795、0.742,HPV E6/E7 m RNA的准确性高于HPVDNA检测,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.HPV E6E7 m RNA检测的阳性率和表达量随着宫颈病变病理级别的升高而增加。2.对于细胞学检测≥非典型鳞状细胞(AS-CUS)人群,HPVE6E7m RNA检测具有与HPVDNA相似的风险评估效能,而且HPVE6E7m RNA检测的准确性更优,使其可为宫颈病变分层管理提供临床依据。