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目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗病毒治疗肝细胞癌(HCC)患者临床疗效及预后因素分析。方法：通过前瞻性研究方法，连续收集南昌大学第一附属医院消化科2010年9月-2012年12月接受TACE治疗的254例HCC患者（其中54例已行外科手术），进行以TACE为基础的患者整体疗效分析，探讨联合疗法的疗效及预后因素的分析；采用随机分组，抗病毒治疗组（治疗组）和未抗病毒治疗组（对照组），治疗组67例，对照组70例，治疗组在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的基础上，进行抗病毒治疗，对照组单纯行TACE治疗。对两组患者的生存率、生存曲线，HBV-DNA转阴率及激活率，AFP变化、ECOG变化、Child-Pugh评分变化、实体瘤治疗疗效比较。计数、计量资料分别采用χ~2、t检验，采用SPSS17.0统计软件分析数据；作Kaplan-Meier生存曲线，进行生存函数的log-rank检验。并应用Kaplan-Meier法、COX回归法分别进行单因素、多因素分析，最终筛选出对预后具有独立影响的因素，并绘制生存率曲线；P<0.05差异有统计学意义。结果：（1）254例患者TTP为4.42±2.71个月，中位生存时间为15.0个月，6个月生存率：82.0%；9个月生存率：72.0%；12个月生存率：62.0%；18个月生存率：42.0%；24个月生存率：36.0%。（2）治疗组与对照组疗效比较；1.生存率比较：18个月X~2=2.127P>0.05无统计学意义，24个月X~2=10.66P<0.05差异有统计学意义。2.血清HBV_DNA转阴率比较：1个月X~2=17.59P <0.05,3个月X~2=21.47P<0.05,6个月X~2=46.66P<0.05,12个月X~2=97.45P<0.05,差异均有统计学意义。3.血清HBV激活率比较： X~2=5.391P<0.05差异有统计学意义。4. AFP变化比较：治疗组（治疗前530.41±88.40治疗后3个月512.37±85.47治疗6个月后498.37±79.65），对照组（治疗前459.44±98.18治疗3个月后436.92±90.29治疗6个月后412.35±96.78），治疗组与对照组3个月t=0.502P>0.05，6个月t=0.669P>0.05，12个月t=0.674P>0.05，差异均无统计学意义。5.每位患者平均体力状况评分变化比较：治疗0个月、3个月、6个月后，治疗组0.805、0.955、1.211，对照组0.800、1.085、1.220，两组在治疗0个月、3个月、6个月，P>0.05差异无统计学意义。6. Child-Pugh分级比较：治疗组（治疗前7.24±1.23、治疗6个月7.00±1.21、治疗12个月7.10±1.09）对照组（治疗前7.27±1.32、治疗6个月7.54±1.07、治疗12个月7.70±1.11），治疗前t=0.103P>0.05,3个月后t=0.990P>0.05差异无统计学意义,6个月后t=2.214P<0.05,12个月后t=2.247P<0.05差异有统计学意义。7.实体瘤疗效比较：两组治疗6个月后，治疗组与对照组有效率比较，1）χ~2＝0.198，P＞0.05，稳定率比较2）χ~2＝0.327，P＞0.05，差异无统计学意义；两组治疗12个月后，治疗组与对照组有效率比较；1）χ~2＝0.826，P＞0.05；稳定率比较2）χ~2＝0.179P＞0.05，差异无统计学意义。（3）8个预后因数单因数中除性别、年龄外(P>0.05)，腹水、门脉癌栓、肝硬化、肝外转移、外科手术、抗病毒治疗6个变量，差异均有统计学意义（P<0.05）;预后因数多因数分析中，外科手术及抗病毒治疗的相对危险度Exp(QB)分别为1.640、2.338>1，为保护因素，门脉癌栓、肝硬化、相对危险度Exp(B)分别为0.598、0.476均<1，为危险因素。结论：(1) TACE联合抗病毒治疗可抑制乙肝病毒复制，稳定患者肝功能，提高生存率，延长生存期,具有较好的临床效果。(2)腹水、门脉癌栓、肝硬化、肝外转移、外科手术、抗病毒治疗6个因素是影响原发性肝癌预后的独立危险因素，其中门脉癌栓、肝硬化2个预后因素为危险因素，外科手术、抗病毒治疗则为保护因素。