论文部分内容阅读
目的:脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑内小血管病变导致的疾病。脑小血管病可导致不同程度的认知功能障碍。近来研究发现,高血压与脑小血管病的发生及发展关系密切。因此,本研究目的在于了解脑小血管病与认知功能障碍的联系,通过平稳控制血压观察其对认知功能障碍影响。方法:收集2012年3月至2017年12月就诊于医大二院神经内科的脑小血管病合并高血压患者及单纯原发性高血压患者,并排除因存在颅内外动脉狭窄而引起血流动力学障碍的患者94例,记录患者文化程度、性别、年龄、高血压等基本临床资料,并完善患者头颅MR资料(DWI+MRI+SWI+MRA)、心电图、颈部血管超声、血常规、生化常规。完善24h动态血压监测、简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA);记录两组的认知功能评分并进行比较分析。并对伴有高血压的脑小血管病患者在入选后的第1、3、12个月进行复查,详细了解患者有无卒中复发、服用降压药物依从性和血压控制是否达标等情况。如果血压控制不能达标,可调换降压药物,一般血压稳定在130-140/80-90 mmHg。经过两年的随访,终点患者再次评定认知功能,给与入组前相同检查。探讨经过两年随访,合理控制血压对患者认知功能障碍的影响。结果:1.本研究共纳入符合入组标准的脑小血管病合并高血压患者94例,单纯高血压患者43例,对于脑小血管病合并高血压患者随访满两年者30例。其中,脑小血管病合并高血压患者组中,其中女性38人(40.43%),平均年龄57.16±7.34岁;男性56人(59.57%),平均年龄56.75±8.32岁;对照组43例,其中女性15人(34.88%),平均年龄57.87±10.93岁;男性28人(65.12%),平均年龄59.28±8.38岁;随访满两年者30例,其中男性17人(56.67%),平均年龄56.47±6.38岁;女性(43.33%)13人,平均年龄57.54±5.14岁;各组在年龄、性别等一般资料方面均无统计学意义(P>0.05)。2.脑小血管病合并高血压患者中,MMSE、MoCA评分分别为28.17±2.32、25.69±2.87;对照组MMSE、MoCA评分分别为29.18±0.91、27.12±2.93;随访满两年患者MMSE、MoCA评分分别为28.30±1.47、25.73±2.23;脑小血管病合并高血压患者与单纯高血压患者相比两者的MMSE评分显示差异有统计学意义(P<0.05),Mo CA评分显示差异有统计学意义(P<0.05);完成两年随访的脑小血管病合并高血压患者的前后比较,MMSE及MoCA评分均无统计学差异(P>0.05)。3.本研究尚有许多不足之处,单纯高血压患者收集例数及随访满两年的患者偏少;且积极控制血压组缺少对照;尚需要进一步完善。4.本研究尚在进一步进行中,目前为止,随访满2年的患者共30例,随访满1年的患者75例,随访将继续进行,在随访过程中,1例死亡,1例因再次出现卒中长期卧床而出组,余随访病人血压控制平稳,无卒中复发。结论:1.CSVD患者出现认知功能障碍的危险性增加。2.经过平稳控制血压,CSVD患者认知功能好转或稳定无加重。