目的:观察开窗减压术治疗颌骨壁性成釉细胞瘤的临床效果,观测Bcl-2、P53在成釉细胞瘤中的表达及其在开窗减压术后表达的变化情况,以探讨开窗减压术治疗颌骨壁性成釉细胞瘤的作用机理,为临床使用开窗减压术治疗颌骨壁性成釉细胞瘤提供临床疗效、分子生物学及病理学的理论依据。方法:(1)收集2007年5月—2008年12月在昆明医学院附属口腔医院口腔颌面外科就治,且影像学提示为颌骨囊性病变的患者40例,扫描并保存其临床资料和影像学资料。局麻下行开窗减压术,送检病变组织。病理诊断为壁性成釉细胞瘤的15例患者纳入研究,在术后3个月、半年、1年随诊患者做影像学检查,观察术后各时间段下颌骨病变的影像学改变情况,并与术前影像学进行对比。(2)15例患者在术后3个月时切取病变基底部少量组织进行石蜡包埋。整理术前及术后3个月时组织石蜡块。并用免疫组织法观测其相关凋亡基因蛋白Bcl-2、P53的表达情况。结果:本组15例患者经过3—12个月的治疗,其中11例有明显效果,囊腔缩小20%-50%,有效率达73.3%。2例无效,2例肿瘤扩大。Bcl-2在成釉细胞瘤中的阳性率为86.6%,主要集中在外周立方状或柱状细胞及少数散在或密集增生的多边形、梭形细胞中的胞浆内。P53的阳性检出率为60%。主要定位于成釉细胞瘤外周层及星网状层细胞核。开窗减压术后,Bcl-2、P53的表达强度有了显著降低。P＜0.05,有统计学意义。结论:(1)开窗减压术治疗颌骨壁性成釉细胞瘤是一种简单、有效的阶段性保守治疗方法。(2)作为维持开窗孔的装置,中空性塞治器具有利于引流、方便冲洗和不易发生感染等优点。(3)Bcl-2、P53在成釉细胞瘤的发生发展中起重要作用。(4)开窗减压术能够下调Bcl-2、P53蛋白的表达从而诱导瘤细胞凋亡。