目的应用超声心动图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的右心室收缩功能及舒张功能进行综合评估,观察各项指标的变化并进行分析,探讨其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间的相关性,研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对右心室功能影响的临床意义。方法选择30例诊断为中度至重度OSAS的患者作为实验组,另选择20例健康者作为正常对照组。首先记录实验组与对照组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)等指标。然后利用超声心动图进行检测,记录受试者右心室的舒张末期内径(RVDD)、右心室前壁的厚度(RVAW)、右房的横径大小(RAT)、面积(RAA)及容积(RAV)、主肺动脉的宽度(PA)、三尖瓣口舒张早期、晚期的峰值流速(E、A)、E波的减速时间(EDT)、右心室的面积变化分数(FAC)、三尖瓣环的收缩期位移(TAPSE)。右房的面积、容积指标均用体表面积校正为相应的指数(RAAI、RAVI)。之后应用组织多普勒(TDI),分别测量三尖瓣环收缩期的峰值速度(Sa)、舒张早期的峰值速度(Ea)、舒张晚期的峰值速度(Aa)以及舒张晚期A波末到下一个E波起始时间a、S波的起止间期b、右室等容收缩期的心肌加速度(IVA)、等容舒张时间(IVRT),并利用a、b值计算右心室的心脏功能指数(MPI,MPI=a-b/b)。结果实验组与对照组相比RVAW增厚,RVDD增大,FAC、TAPSE、Sa及IVA减低(P均<0.05),MPI增高(P<0.05),以上指标的变化提示右室收缩功能受损。EDT、IVRT、E/Ea、RAT及RAVI增加(P<0.05),E、E/A、Ea均减低(P均<0.05),以上指标的变化提示右室舒张功能受损。相关性分析显示右室收缩功能指标(TAPSE、FAC、Sa、IVA、PAPs、MPI)、舒张功能指标(EDT、E、E/A、Ea、E/Ea、IVRT)均与AHI有一定的相关性。多因素回归分析显示与AHI独立相关的预测因素是E/A、RVAW、IVRT、E/Ea。结论OSAS可使患者右室功能(包括收缩及舒张功能)减低,它所引起的右室功能的损害程度与疾病本身的严重程度有关联。本实验中,E/A、RVAW、IVRT、E/Ea可以作为评估OSAS患者右室功能受损情况的独立指标。应用超声心动图对OSAS患者的右心功能进行综合评估,可以为临床医生提供有利信息,对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的早期诊断与治疗有一定的参考价值。