论文部分内容阅读
目的1.调查剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶围生期心理状况的纵向变化及趋势;2.分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇与配偶围生期心理状况的相关性;3.探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶围生期心理状况的影响因素。方法本研究采用纵向研究设计,选取2017年4月～8月在杭州市某三级甲等综合性医院产科门诊建立孕产妇保健册且符合纳入标准的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及其配偶334对。以生物-心理-社会医学模式为理论框架构建孕产妇及配偶基本资料调查表,结合妊娠相关焦虑量表、抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态焦虑量表在剖宫产术后瘢痕子宫孕产妇围生期28周、32周、36周、产后一周四个时间点进行孕产妇及配偶围生期焦虑、抑郁水平的评估。采用SPSS22.0统计软件进行分析。用描述性统计分析、方差分析、卡方检验分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶围生期焦虑、抑郁的发生率及纵向变化。用相关性分析、单因素分析、Logistic回归分析探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶焦虑、抑郁的相关性及影响因素。结果1.剖宫产术后瘢痕子宫孕产妇围生期28周、32周、36周、产后一周四个时间点焦虑发生率在13.27%～14.63%,抑郁发生率在14.29%～18.03%;配偶焦虑发生率在14.63%～19.05%,抑郁发生率在12.59%～15.31%,四个时间点孕产妇焦虑得分比较、抑郁发生率比较均无统计学意义,配偶32周和产后1周焦虑得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。四个时间点配偶抑郁得分两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶在围生期焦虑、抑郁水平经Pearson相关分析得两种趋势呈正相关;3.Logistic回归分析显示孕产妇职业、不良妊娠经历、身边朋友有无剖宫产术后再次妊娠时发生不良妊娠结局的经历等是剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇围生期焦虑、抑郁的影响因素;家庭人均月收入、对二孩性别期盼等是剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇配偶围生期焦虑的影响因素;文化水平、对二孩性别期盼等是剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇配偶围生期抑郁的影响因素。结论1.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇配偶抑郁程度随着孕周的推移逐渐加重,其焦虑程度在产后一周达到峰值;2.配偶的围生期焦虑、抑郁状况会影响剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇的心理状况,提示临床应关注并重视配偶的心理变化,采取相应的干预措施,改善其心理状态,以减少对孕产妇的影响;3.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇及配偶围生期焦虑抑郁的影响因素较多,且各个时间点的影响因素存在差异,提示临床应根据不同时间点的影响因素采取针对性的干预措施,降低焦虑、抑郁的发生率,全面提高出生人口素质。