【摘 要】
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[目的]本研究探讨输尿管镜下钬激光原位碎石和移位碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效差异和并发症的影响;[方法]收集厦门大学附属第一医院泌尿外科2016年1月至2018年9月输尿
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[目的]本研究探讨输尿管镜下钬激光原位碎石和移位碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效差异和并发症的影响;[方法]收集厦门大学附属第一医院泌尿外科2016年1月至2018年9月输尿管上段结石患者,由同一组医师团队进行输尿管镜(硬镜、硕通镜或软镜)下钬激光碎石术来处理所有患者,于输尿管段行碎石处理者归为原位碎石组(In situ lithotripsy,IL),全部或者部分结石推回肾脏进行碎石处理者归为移位碎石组(Displaced lithotripsy,DL),收集并整理相关临床及检查资料和并发症,进行统计对比分析;[结果]总病例有151例,移位碎石组81例(男55,女26),原位碎石组70例(男46,女24),男女比例为2:1;移位碎石组清石率为87.7%,原位碎石组清石率(Stone-free Rate,SFR)97.1%,P﹤0.05;手术时间,移位碎石组为59.51±18.72min,原位碎石组43.93±20.75min,P﹤0.001;住院费用,移位碎石组33918.85±4450.57元,原位碎石组29983.66±8529.73元,P﹤0.001;2组住院时间上无统计差异;术后并发症,肾周炎移位碎石组20(24.7%)例,原位碎石组8(11.4%)例,P﹤0.05;术后每位患者均随访至少3个月以上,原位碎石组4(5.7%)例发生输尿管狭窄,而移位碎石组术后未发生输尿管狭窄,P﹤0.05,有统计学差异。[结论]治疗输尿管上段结石,移位肾脏碎石可增加手术时间及经济费用,清石率(SFR)会下降,可能增加肾周炎及ClavienⅡ级并发症的发生,但是原位碎石可能增加输尿管狭窄的发生,两者手术方式各有优劣,医师仍可根据具体情况选择术式。
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