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目的：探讨2型糖尿病患者血清钠水平与骨密度的相关性以及骨密度的影响因素。方法:1.选取371例2型糖尿病患者测量其L1、L2、L3、L4、L1-4、右侧股骨颈、Ward’s三角、大转子BMD，观察骨量正常、骨量减少及骨质疏松的发生情况；2.依据血清钠水平分组分为：糖尿病低钠血症组（血清钠水平＜135mmol/L）和糖尿病正常血钠组（135-155mmol/L），经年龄、性别、体重、体重指数及病程校正后按1:4配组，比较两组BMD；3.分析2型糖尿病患者BMD与FPG、2hPG、HbA1c、ALP、BUN、Cr、TC、TG、HDL、LDL、E2、T、LH、FSH、FC-P、2hC-P、血清钙、血清磷、血清镁，血清钠、血清钾、血清氯等因素的相关性；4.分析2型糖尿病患者血清钠水平与L1、L2、L3、L4、L1-4、Ward’s三角、股骨颈、大转子及全髋BMD相关性；5．分析2型糖尿病患者血清钠对骨质疏松的影响。结果：1.根据T值将各部位BMD按骨量正常、骨量减少、骨质疏松发生率依次为L1：77.38%、19.35%、3.27%；L2：75.88%、19.24%、4.88%；L3：77.72%、17.93%、4.35%；L4：81.74%、14.99%、3.27%；L1-4：80.11%、15.47%、4.42%；Ward’s三角：44.41%、46.05%、9.54%；股骨颈：71.12%、26.98%、1.90%；大转子：84.74%、14.71%、0.55%；2.（1）两组患者一般资料：低钠血症组患者32例，占全部患者8.6%，平均血清钠水平为(131.27±3.18)mmol/L，患者平均年龄为(60.25±10.53)岁；正常血钠组患者为339例，占全部患者91.4%，平均血钠水平为(139.96±1.96)mmol/L，患者平均年龄为(57.79±6.57)岁。（2）两组患者骨密度值比较：低钠血症组与正常血钠组经年龄、性别、体重及体重指数、病程校正后按1:4配组，结果显示：低钠血症组各部位骨密度值低于正常血钠组，其中L1（0.94±0.23vs1.07±0.16, t=3.071, P＜0.01），L2（0.96±0.19vs1.15±0.18, t=5.030, P＜0.01），L3（1.00±0.34vs1.17±0.16, t=5.360, P＜0.01），L4（1.07±0.26vs1.22±0.17, t=4.010, P＜0.01），L1-4（1.00±0.25vs1.17±0.16, t=4.679, P＜0.01）骨密度值比较差异有统计学意义。3.（1）采用Pearson双变量相关性分析血清钾、钠、氯与骨密度的相关性，结果示钾离子与各部位骨密度值无相关性；钠离子与L1（r=0.149，P＜0.01）、L2（r=0.136, P＜0.01）、L3（r=0.129, P＜0.05）、L1-4（r=0.140, P＜0.01）、股骨颈（r=0.147, P＜0.01）、Ward’s三角（r=0.136, P＜0.01）及全髋骨密度值（r=0.181,P＜0.01）呈明显正相关，氯离子与股骨颈（r=0.129, P＜0.01）、Ward’s三角（r=-0.116,P＜0.05）呈明显负相关，与全髋骨密度值（r=0.164, P＜0.01）呈明显正相关性。（2）以BMD为自变量，FPG、2hPG、HbA1c、ALP、BUN、Cr、TC、TG、HDL、LDL、E2、T、LH、FSH、FC-P、2hC-P、血清钙、血清磷、血清镁，血清钠、血清钾、血清氯为因变量，经多元逐步回归分析：男性患者L1-4BMD与体重（β=0.288, P＜0.01），BUN（β=0.164, P＜0.01），Cr（β=0.232, P＜0.01），Na（β=0.225, P＜0.01）呈明显正相关，与ALP（β=-0.247, P＜0.01）呈明显负相关；股骨颈BMD与身高（β=0.219, P＜0.01），BMI（β=0.196, P＜0.01），BUN（β=0.197, P＜0.01）呈明显正相关，与年龄（β=-0.310, P＜0.01），HbA1（cβ=-0.172,P＜0.01），ALP（β=-0.244, P＜0.01）呈明显负相关；大转子BMD与身高（β=0.246,P＜0.01），BMI（β=0.228, P＜0.01），BUN（β=0.202, P＜0.05），2hC-P（β=0.212,P＜0.01）呈明显正相关，与年龄（β=-0.285, P＜0.01），ALP（β=-0.261, P＜0.01），K（β=-0.188, P＜0.05）呈明显负相关。女性患者L1-4BMD与Cr（β=0.166, P＜0.05）及Na（β=0.157, P＜0.01）呈明显正相关，与年龄（β=-0.469, P＜0.01）及ALP（β=-0.338, P＜0.01）呈明显负相关；股骨颈BMD与年龄（β=-0.504, P＜0.01），ALP（β=-0.273, P＜0.01），Mg（β=-0.132, P＜0.05）及24MA（β=-0.241, P＜0.01）呈明显负相关；大转子BMD与BMI（β=0.325, P＜0.01）及FSH（β=0.165, P＜0.05）呈明显正相关，与年龄（β=-0.452, P＜0.01）及ALP（β=-0.181, P＜0.01）呈明显负相关。4.国际临床骨密度学会认定腰椎是最适合作为骨密度的监测部位，因此我们选取L1-4作为研究腰椎骨质疏松与血清钠值关系的标准，筛选低钠血症组和正常血钠组骨质疏松病例数分别为7、9例及非骨质疏松病例分别为25、119例，分析血清钠水平与骨质疏松的关系，经χ2检验，结果显示：两组骨质疏松发生所占比例分别为7/32和9/128，OR=3.702，95%CI1.260-10.877，P＜0.05。结论：（1）本研究验证了Ward’s三角区为骨量减少或骨质疏松最敏感的部位。（2）年龄、体重、身高、BMI、ALP、Cr、HbA1c、BUN、K、2hC-P、Na、Mg、24MA及FSH是骨密度的影响因素。（3）血清钠水平与L1、L2、L3、L1-4、股骨颈、Ward’s三角及全髋骨密度值有明显相关性。（4）低钠血症是骨质疏松的发生的危险因素之一。