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目的：研究经5-氮杂胞苷（5-aza）诱导或低氧培养后，骨髓间充质干细胞（Bonemarrow Mesenchymal stem cells，BM-MSCs）分泌的外泌体（exosome）对间充质干细胞向心肌细胞分化或抗凋亡能力的影响，并探讨exosome发挥心肌保护作用的机制。方法：取6周龄SD大鼠的胫骨及股骨分离骨髓间充质干细胞，用全骨髓差异贴壁法培养及纯化MSCs，并取第6代MSCs用于实验，分别提取正常培养的BM-MSCs分泌的exosome（BM-MEX）、低氧培养的BM-MSCs分泌的exosome（hypoEX）及5-aza诱导的BM-MSCs分泌的exosome（5-azaEX）用于体外研究。体外实验：（1）将BM-MEX和hypoEX分别加入到含血清的大鼠心肌细胞培养基中，置于5%低氧培养箱，72h后用利用流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡率；（2）将BM-MEX和5-azaEX分别加入到大鼠骨髓间充质干细胞培养基中，2周后通过免疫荧光染色比较上述两组细胞与心肌细胞的肌钙蛋白T（cTnT）、结蛋白（Desmin）、α-肌动蛋白（α-actin）表达情况；通过荧光定量PCR检测以上三组细胞的cTnT、Desmin、α-actin、GATA4及Nkx2.5的基因相对表达量。结果：（1）hypoEX组与BM-MEX组及阳性对照组相比，心肌细胞凋亡率均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；而BM-MEX组与阳性对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）心肌细胞的α-actin、Desmin、cTnT、GATA-4、Nkx2.5基因表达量均远远高于5-azaEX组及BM-MEX组，差异有统计学意义（P＜0.05）；5-azaEX组细胞的上述5种基因表达量均稍高BM-MEX组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：（1）低氧培养的BM-MSCs所分泌的exosome能在体外减少缺氧环境下心肌细胞的凋亡率；而未经低氧处理的则不能降低心肌细胞凋亡率。（2）5-aza诱导的BM-MSCs所分泌的exosome未能促进BM-MSCs向成熟心肌细胞分化；但其cTnT、desmin、α-actin、GATA4及Nkx2.5的基因表达量较BM-MEX组有增多的趋势，BM-MSCs培养过程中持续加入5-aza诱导的exosome或可出现统计学意义。