论文部分内容阅读
目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术气腹CO2是否影响癌细胞MMP-7的表达水平，为腹腔镜结直肠癌手术的安全性提供理论依据。方法：1.选取80例结直肠癌患者，分为腹腔镜手术组（L组）及开腹手术组（O组）各40例；2.所有患者术前在肠镜下取肿瘤组织活检及手术后肿瘤标本送病检测MMP-7表达水平；3.所有患者在开腹后，收集腹腔冲洗液约100ml；在肿瘤切除后、关腹前再收腹腔冲洗液约100ml，高速离心后HE染色查找癌细胞；4.取20例距离癌组织大于10cm的正常癌旁组织作对照组。所有标本都采用免疫组化检测MMP-7表达水平。结果：1.MMP-7在正常结直肠组织及癌组织中表达的比较：20例正常结直肠黏膜组织MMP-7阳性表达为3例（15%）；80例结直肠癌患者，术前肠镜取癌组织活检MMP-7表达阳性为66例（82.5%），两组比较具有显著性差异（P<0.05）。2.MMP-7在手术前后表达的比较：手术前66例MMP-7表达阳性患者，其中腹腔镜组有31例，开腹组有35例；所有患者术后肿瘤组织送病检发现MMP-7表达阳性为68例（85%），其中腹腔镜组32例，开腹组为36例，两组手术前后比较无显著性差异（P>0.05）。3.MMP-7在腹腔组与开腹组腹腔冲洗液中表达的比较：80例患者术前腹腔冲洗液中发现癌细胞阳性为36例（45%），其中MMP-7阳性表达为33例（91.7%），腹腔镜组为17例，开腹组为16例；术后腹腔冲洗液中发现癌细胞为34例（42.5%），其中腹腔镜组MMP-7表达阳性为16例，开腹为15例，两组比较无显著性差异（P>0.05）。4.MMP-7的表达与临床资料的关系： MMP-7的表达与肿瘤组织分型关系（P=0.001）、有无淋巴结转移（P=0.000）、Dukes分期(P=0.001)、年龄(P=0.730)、性别（P=0.976）、肿瘤部位(P=0.384)、浸润深度(P=0.826)、肿瘤大小（P=0.951）。结论：1.结直肠癌组织中MMP-7的表达显著高于正常结直肠组织。2.MMP-7在腹腔镜与开腹手术前后表达无显著性差异，这为腹腔镜结直肠癌手术提供了理论基础，但可靠结论需进一步研究。3.MMP-7的表达与肿瘤组织分型、有无淋巴结转移、Dukes分期相关；与年龄、性别、肿瘤位置、浸润深度及大小无关。