腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyao891233
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目的:系统评价腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)与腹腔镜冷冻消融术(1aparoscopic cryoablation,LCA)治疗小肾肿瘤(small renal masses,SRMs)的安全性及疗效。方法:计算机检索PubMed、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验的文献研究,检索时限2000年-2016。由2名评价者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇研究,总计748例患者。经Meta分析后结果显示:LCA较LPN的手术时间短[均数差(MD)=42.75,95%CI(12.19,73.31),P=0.006],术中出血量少[MD=190.73,95%CI(126.67,254.78),P=0.000],住院时间短[MD=2.23,95%CI(0.17,4.28),P=0.030],术式转换率低[比值比(OR)=3.54,95%CI(1.18,10.59),P=0.020],并发症少[OR=3.90,95%CI(1.84,8.24),P=0.000],术后肾小球滤过率(GFR)下降量低[MD=10.30,95%CI(5.38,15.24),P=0.000],局部复发风险高[OR=0.13,95%CI(0.04,0.44),P=0.000],远处转移风险高[OR=0.16,95%CI(0.03,0.78),P=0.020],而在术后血肌酐(Scr)上升量、输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCA在围手术期安全性、保护肾功能方面优于LPN,但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险,故在手术病例的选择上仍需谨慎。
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