探讨高级动态血流成像(ADF)在胎儿完全型肺静脉异位引流中的诊断价值

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目的:通过高级动态血流成像(Advanced Dramatic Flow Imaging,ADF)模式检查胎儿完全型肺静脉异位引流,比较高级动态血流成像(ADF)与传统二维彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)在胎儿完全型肺静脉异位引流中的优缺点。探讨高级动态血流成像(ADF)在胎儿完全型肺静脉异位引流中的应用价值,为诊断完全型肺静脉异位引流提供更为敏感的检测方法。方法:回顾性分析2014年1月到2019年1月在河北省儿童医院及河北省生殖妇产医院接受产前胎儿心脏筛查诊断为完全型肺静脉异位引流的84例胎儿超声心动图及临床资料。所有孕妇均接受ADF和CDFI两种模式的检查。注意观察左右心室结构是否对称;是否存在共同肺静脉腔;共同肺静脉腔是否存在梗阻;何种类型的肺静脉异位引流(Total Anomalous Pulmonary Venous Drainage,TAPVD)(心上型、心内型、心下型和混合型);是否行手术治疗;是否终止妊娠及尸解结果;比较两种检查方法在TAPVD分型及引流途径追踪中的差异。结果:1.84例TAPVD中,活产31例36.91%(31/84),尸解48例57.14%(48/84),失访5例5.95%(5/84)。仅将这79例TAPVD纳入分析中。79例胎儿TAPVD病例均于产后及尸解证实,其中心上型25例31.64%(25/79),心内型41例51.89%(41/79),心下型11例13.92%(11/79),混合型2例2.38%(2/79)。79例TAPVD中,单纯型20例占25.32%(20/79),合并心内畸形59例占74.68%(59/79)。2.利用高级动态血流成像(ADF)诊断回流部位准确者77例(97.47%,77/79),不符合2例(2.53%,2/79);而利用彩色多普勒(CDFI)诊断回流部位准确者70例(88.61%,70/79),9例(11.39%,9/79)回流部位诊断与产后所见不符。3.ADF回流途径诊断准确者77例(97.47%,77/79),2例(2.53%,2/79)回流部位不符。CDFI回流途径诊断准确者69例(87.34%,69/79),10例(12.66%,10/79)回流部位不符。结论:1.高级动态血流成像(ADF)技术对TAPVD的分型及引流途径的追踪准确率高于传统彩色多普勒(CDFI),可以获得比二维、CDFI更多、更准确的肺静脉异位连接的信息。2.高级动态血流成像(ADF)为完全型肺静脉异位引流的产前诊断提供了可靠的辅助手段,具有重要的临床价值。
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