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目的:探讨重庆地区近10年儿童细菌性腹泻的病原菌分布、流行趋势、药敏变迁及耐药与产酶间的相关性,为儿科临床治疗和预防细菌性腹泻提供重要依据。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院1997~2006年间以腹泻病住院并经粪便细菌培养确诊为细菌性腹泻的患儿1044例,对其临床资料进行回顾性研究。此外,对2005年~2006年该院收集、保存的31株大肠埃希氏菌进行产酶和药敏的测定。结果:回顾性资料表明:(1)10年间细菌性腹泻病原菌总检出率为8.8%,其中男、女比例约为1.64:1,城镇、乡村比例约为1.38:1。(2)1044例细菌性腹泻中共检出5种病原菌:志贺氏菌、沙门氏菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌和变形杆菌,分别为826株、90株、101株、21株、6株;志贺氏菌占79.1%,沙门氏菌、大肠埃希氏菌次之,绿脓杆菌、变形杆菌偶见。(3)各年均以志贺氏菌检出株最多,近几年大肠埃希氏菌、绿脓杆菌的检出有增多趋势。全年以8～11月病原菌检出最多,占58.7%。(4)不同年龄病原菌的检出率有所不同,学龄前期最高,为34.4%。<1岁以大肠埃希菌感染最显着,占该年龄段的36.4%;>1岁则以志贺氏菌占绝对优势。(5)氨苄青霉素、利福平、痢特灵对所有的细菌都耐药,耐药率在95%以上,其中氨苄青霉素的耐药率达100%。(6)头孢三代抗菌素对志贺氏菌、沙门氏菌、大肠埃希菌三种菌属的敏感性最高,耐药率为3.7%~50.0%,其次为氟喹诺酮类、氨基糖甙类,各为21.6%~87.9%、28.6%~92.5%。(7)绿脓杆菌对大多数抗生素耐药,耐药率在60.0%~100.0%,仅对悉复欢、头孢他啶较敏感。变形杆菌对氟哌酸、三代头孢敏感。31株大肠埃希氏菌株耐药及产酶结果:(1)对亚胺培南的敏感性最好,而头孢菌素(头孢他啶、头孢吡肟除外)耐药率均超过70.0%。(2)总产酶率为87.1%,单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的检出率分别为64.5%、6.5%和16.1%。(3)单产AmpC酶与单产ESBLs及产两种酶的大肠埃希菌的耐药性均有显着性差别(p<0.05)。结论:(1)重庆地区细菌性腹泻患儿的常见病原菌以志贺氏菌为主,8～11月为检出高峰期。学龄前期的腹泻病原菌检出率最高,<1岁以大肠埃希菌检出率最高。(2)五种肠道病原菌对三代头孢均较敏感,其次为氟喹诺酮类,对氨基糖甙类及其它抗生素耐药。(3)大肠埃希菌的产酶率超过80%,产酶的数量与种类与细菌耐药有明显相关性(p<0.05)。(4)三代头孢仍然是细菌性腹泻患儿的首选药物。