【摘 要】
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目的:体外循环是绝大多数心脏直视手术取得成功的前提,然而循环阻断后冠脉内皮细胞及心肌细胞缺血再灌注损伤至今仍是心脏手术患者术后并发症及死亡率较高的主要原因。本研究通过观察冠脉内皮细胞结构及冠脉血管舒缩功能,探讨生理水平剪切力对冠脉内皮细胞及冠脉血管收缩舒张功能的影响。方法:本实验将中华小型猪随机分组,分为三组:（1）正常低限持续灌注压及流量（50mm Hg）组;（2）正常高限持续灌注压及流量（80
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题（2022D04020）； 新疆围术期器官保护重点实验室（XJDX1411）；
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目的:体外循环是绝大多数心脏直视手术取得成功的前提,然而循环阻断后冠脉内皮细胞及心肌细胞缺血再灌注损伤至今仍是心脏手术患者术后并发症及死亡率较高的主要原因。本研究通过观察冠脉内皮细胞结构及冠脉血管舒缩功能,探讨生理水平剪切力对冠脉内皮细胞及冠脉血管收缩舒张功能的影响。方法:本实验将中华小型猪随机分组,分为三组:（1）正常低限持续灌注压及流量（50mm Hg）组;（2）正常高限持续灌注压及流量（80mm Hg）组;（3）常规CPB组。利用double-bypass环路,对中华小型猪冠脉循环以不同的压力持续灌注后,检测血流动力学指标,之后制备冠脉血管环,检测血管舒缩功能,最后用透射电镜及高倍电镜观察冠脉内皮细胞。结果:（1）三组中HR,MAP和CVP均随时间变化表现为从T2开始,T3,T4和T5均较T1时HR加快,MAP降低,CVP升高（P＜0.05）,但组间差异没有统计学意义（P＞0.05）。左室收缩末压（LVSP）和左室舒张末压（LVEDP）在CPB后均表现为下降（P＜0.05）,但三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组中+dp/dtmax和-dp/dtmax在CPB后也表现为不同程度的下降,常规CPB组和高灌注压组+dp/dtmax下降高于低灌注压组（P＜0.05）,而三组间-dp/dtmax下降差异无统计学意义（P＞0.05）（2）三组血管环收缩舒张功能实验表明:正常低限压持续灌注组血管环活性优于正常高限压持续灌注组（P＜0.05）,而正常高限压灌注组优于常规CPB组（P＜0.05）。但与未实施CPB的正常冠脉血管环相比,三组冠脉环收缩舒张功能均有下降,未表现出统计学差异。（3）透射电镜与高倍电镜结果提示:常规CPB组,高灌注压组冠脉内皮细胞损伤比正常灌注组严重。结论:生理水平剪切力保护冠脉内皮细胞结构及冠脉血管收缩舒张功能。
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