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目的通过与传统的补液方式相比,观察患者术前、术中、术后IL-6和TNF-α的血浆浓度变化,探讨手术过程中目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤病人的预后和围手术期内炎性细胞因子的影响。方法本次试验选择于2014年12月至2015年6月期间在华北理工大学附属医院择期在全身麻醉下进行胃肠道肿瘤手术的患者60例为研究对象,ASA分级I-Ⅱ级,年龄位于49到80岁之间,通过电脑软件随机分为GDFT组(S组)和中心静脉压液体管理组(C组),每组患者各30例。S组通过利用Flotrac/Vigileo监测系统将10%≤SVV≤12%作为目标行GDFT,C组通过CVP维持8~12cm H2O及MAP维持60~100mm Hg进行液体管理。所有研究对象的术者都是同一组人员,均采用相同的全身麻醉方案。本次试验需要记录两组研究对象术中血流动力学变化、晶体液的使用量、胶体液的使用量、术中补充的液体总量、术中患者尿液的多少及由于手术因素丢失的血量、术后相关并发症的发生率,术后病人住院天数,排气时间,进入半流食时间。分别抽取两组研究对象术前(T0)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)中心静脉血2ml,血样用于测定血浆TNF-α、IL-6的浓度。结果其中5例患者因术中手术方式的改变和拒绝配合排除本研究,最终完成研究共55例,其中S组27例,C组28例;两组相比,进入试验的病人在年龄、性别、体重指数、ASA分级、疾病种类以及术式上差异无统计学意义(P>0.05);手术所用时间、手术导致丢失的血量、术中尿液总量、输注晶体液总量以及术中输注红细胞、血浆比例上差异无统计学意义(P>0.05)。但S组术中输注液体总量和胶体液总量少于C组(P<0.05)差异有统计学意义。术中两组研究对象之间的动脉平均压、心率、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),但CVP在T3时,S组高于C组(P<0.05)。两组病人拔出气管导管时间和术后肛门排气的时间S组早于C组(P<0.05).病人食用半流食的时间和术后住院天数均S组少于C组,但离床活动时间和并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组之间相互比较两种炎性细胞因子差异无统计学意义;术毕到术后24小时S组血清TNF-α均低于C组(P<0.05);IL-6在术后12h两组比较差异无统计学意义,术后其他时间段上S组均低于C组(P<0.05)。结论1)在手术效果同等的情况下,胃肠道肿瘤病人在GDFT下对胶体液的需求量更少,明显减少术中液体量的输注,能更好地改善微循环和组织氧供,降低术后相应并发症的发生率,更早地恢复肠道功能。2)在手术效果同等的情况下,围术期釆用GDFT有助于减轻胃肠道肿瘤患者的炎症应激反应,加快术后炎症消退与恢复。