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目的：
既往研究报告中对人类表皮生长因子受体2(HER-2)高表达与结直肠癌(CRC)患者预后和临床病理特征之间的关系尚有争议。本研究利用meta分析方法系统评估HER-2与结直肠癌的临床病理特征和预后意义的相关性。
方法：
计算机检索2019年12月31日前发表于PubMed，EMBASE，WebofScience等数据库中关于HER-2表达与CRC患者预后和临床病理特征关系的研究，依次通过阅读标题、摘要和全文进行文献筛选。最终纳入的文献采用纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(the Newcastle-Otta wa Scale，NOS)进行质量评价。HER-2表达与患者总生存期的相关性采用风险比(hazard ratio，HR)以及95%可信区间(confidence interval， CI)的效应量评价。HER-2表达与患者临床病理特征(淋巴结转移、TNM分期、肿瘤位置)的相关性采用比值比(odds ratio，OR)和95%CI评价。提取相关数据后使用Stata13.0软件进行合并分析。
结果：
文献筛选最终纳入32项研究，10049例结直肠癌患者。meta分析结果显示：HER-2的高表达与CRC患者的总生存呈负相关(HR=1.39，95%CI，1.19-1.62，P=0.000)。在亚洲亚组中，以及在采用HercepTest标准评分系统的人群中，也显示HER-2过表达与CRC生存呈负相关(HR=1.64，95%CI，1.32-2.04，P=0.000；HR=1.40，95%CI:1.11-1.75，P=0.000)。12项研究基于TNM分期的样本分层表明，与Ⅰ/Ⅱ的CRC患者相比，Ⅲ/Ⅳ的CRC患者发现HER-2的高表达较明显(OR=0.66，95%CI，0.48-0.91，P=0.012)。然而，进行异质性分析均发现P=0.000，I2＞50%，提示各研究间存在明显异质性，所以进行了敏感性分析及连续敏感性分析，结果可以发现meta分析合并效应量结果发生明显改变，表明HER-2的高表达可能对CRC患者TNM分期的没有相关性。15项研究表明HER-2表达与CRC患者淋巴结转移之间的关系，HER-2过表达与淋巴结转移无关无相关性(OR=1.12，95%CI，0.89-1.40，P=0.34)。19项研究评估了CRC患者中HER-2表达与肿瘤位置(结肠/直肠)之间的关系，表明HER-2过表达与肿瘤位置无关(OR=1.06，95%CI，0.95-1.18，P＝0.274)。
结论：
人类表皮生长因子受体2(HER-2)高表达与结直肠癌患者的总生存期缩短相关，提示患者预后不良。
既往研究报告中对人类表皮生长因子受体2(HER-2)高表达与结直肠癌(CRC)患者预后和临床病理特征之间的关系尚有争议。本研究利用meta分析方法系统评估HER-2与结直肠癌的临床病理特征和预后意义的相关性。
方法：
计算机检索2019年12月31日前发表于PubMed，EMBASE，WebofScience等数据库中关于HER-2表达与CRC患者预后和临床病理特征关系的研究，依次通过阅读标题、摘要和全文进行文献筛选。最终纳入的文献采用纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(the Newcastle-Otta wa Scale，NOS)进行质量评价。HER-2表达与患者总生存期的相关性采用风险比(hazard ratio，HR)以及95%可信区间(confidence interval， CI)的效应量评价。HER-2表达与患者临床病理特征(淋巴结转移、TNM分期、肿瘤位置)的相关性采用比值比(odds ratio，OR)和95%CI评价。提取相关数据后使用Stata13.0软件进行合并分析。
结果：
文献筛选最终纳入32项研究，10049例结直肠癌患者。meta分析结果显示：HER-2的高表达与CRC患者的总生存呈负相关(HR=1.39，95%CI，1.19-1.62，P=0.000)。在亚洲亚组中，以及在采用HercepTest标准评分系统的人群中，也显示HER-2过表达与CRC生存呈负相关(HR=1.64，95%CI，1.32-2.04，P=0.000；HR=1.40，95%CI:1.11-1.75，P=0.000)。12项研究基于TNM分期的样本分层表明，与Ⅰ/Ⅱ的CRC患者相比，Ⅲ/Ⅳ的CRC患者发现HER-2的高表达较明显(OR=0.66，95%CI，0.48-0.91，P=0.012)。然而，进行异质性分析均发现P=0.000，I2＞50%，提示各研究间存在明显异质性，所以进行了敏感性分析及连续敏感性分析，结果可以发现meta分析合并效应量结果发生明显改变，表明HER-2的高表达可能对CRC患者TNM分期的没有相关性。15项研究表明HER-2表达与CRC患者淋巴结转移之间的关系，HER-2过表达与淋巴结转移无关无相关性(OR=1.12，95%CI，0.89-1.40，P=0.34)。19项研究评估了CRC患者中HER-2表达与肿瘤位置(结肠/直肠)之间的关系，表明HER-2过表达与肿瘤位置无关(OR=1.06，95%CI，0.95-1.18，P＝0.274)。
结论：
人类表皮生长因子受体2(HER-2)高表达与结直肠癌患者的总生存期缩短相关，提示患者预后不良。