目的:探讨一线化疗对食管鳞癌的疗效，探索最佳的用药方案;探讨未手术根治性放疗与化疗结合的最佳模式，比较不同治疗方案的疗效差异;探讨行根治性R0切除术后患者的一般情况与预后的关系及术后辅助治疗与单纯手术的疗效差异，以进一步明确不同治疗模式的获益人群，从而为食管鳞癌的临床治疗提供一定的参考和依据。　　方法:选择2009年1月1日至2015年12月31日我院收治的783例经病理学证实的接受过手术或放疗或内科治疗的早期及局部进展期食管鳞癌患者进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分析无病生存期(Disease-free Survival，DFS)和总生存期(Overall Survival，OS)及相关不良反应发生率的差异。采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-rank检验比较各组生存差异，Cox回归模型进行多因素分析。　　结果:本研究分为三部分。第一部分探讨晚期食管鳞癌的一线化疗疗效及预后分析，探讨晚期食管癌患者化疗疗效的差异，探索最佳的治疗策略，结果示178例患者的一线化疗中位OS为14.1个月，1年生存率为55.7％、三年生存率为16.4％、五年生存率为5.1％。单因素和多因素结果表明，肿瘤分化程度，有无肝转移，转移器官个数，一线化疗方案是影响食管癌患者预后因素。肿瘤分化程度的高低决定患者预后。按化疗方案的不同分为三组，一组为紫杉类药物联合顺铂，中位OS为14.3个月，二组为氟尿嘧啶联合顺铂，中位OS为12.6个月，三组为吉西他滨联合顺铂，中位OS为11.5个月。三组不同化疗用药的差异有统计学意义。紫衫联合顺铂方案的化疗疗效优于两外两组。　　第二部分探讨一线单纯放疗与放化疗联合的疗效分析，研究共入组了153例患者，按治疗方案不同分为两组，其中单纯放疗组70例，放化疗联合组83例。单纯放疗组男性59例，女性11例，中位年龄为68岁。放化疗联合组男性72例，女性11例，中位年龄为64岁。截止随访时间，全组共有96例患者死亡，57例患者存活。两组患者死亡原因均为病情进展，全组中位PFS为15个月，1，3，5年无病生存率为48.6％、22.8％、16，4％。中位OS为18个月。1、3、5年生存率分别为69.7％，36.5％、22.2％。进一步比较单纯放疗组和放化疗联合组生存差异，单纯放疗组的中位PFS为10个月，放化疗联合组的中位PFS为17.6个月，两组差异显著，P=0.007，差异有统计学意义。单纯放疗组的中位OS为15.2个月，放化疗联合组的中位OS为25个月，两组差异显著，P=0.001。放化疗组的PFS及OS均明显优于单纯放疗组。进一步按照放疗的先后顺序分为单纯放疗组，同期放化疗组，序贯放化疗组，结果显示:同期放化疗者43例，中位OS为25个月，中位PFS为17.8个月;单纯放疗组患者70例，中位OS为15.2个月，中位PFS为10.0个月;序贯放化疗组40例，中位OS为24个月，中位PFS为10.4个月。同期放化疗者和序贯放化疗组疗效均优于单纯放疗组且差异有统计学意义。　　第三部分分析了453例食管癌根治术后患者的治疗情况及预后，结果示全组患者共453例，截止随访日期2015年12月。单纯手术组的中位DFS为5.1个月，中位os为18.8个月。术后辅助化疗的DFS为11.9个月，中位OS为23.9个月。术后辅助放疗组的DFS为13.1个月，OS为25.6个月。进一步根据肿瘤分期进行分组，ⅠB期组患者84例，单纯手术组的OS为30个月，术后辅助化疗的OS为40.0个月，术后辅助放疗组的OS为44.1个月，三组比较差异无统计学意义p=0.359，但辅助化疗组及辅助放疗组的中位OS明显优于单纯手术组。ⅡA期患者共278例，单纯手术组的DFS为4个月，术后辅助化疗组的DFS为11.6个月(P=0.003)。单纯手术组的中位OS为15.1个月，辅助化疗组及辅助放疗组的中位OS为19.6个月，22.1个月。三组比较差异有统计学意义(P＜0.000)。ⅡB期患者190例，单纯手术组的中位OS为15.2个月，术后辅助化疗组21.9个月，辅助放疗组25.4个月，三组比较差异有统计学意义(P=0.007)，辅助放疗组及辅助化疗组均优于单纯手术组。　　结论:对于中晚期及进展期食管鳞癌，一线化疗可为患者带来生存获益，其中紫杉类联合铂类的生存获益更明显，疗效确切;食管癌同期放化疗较单纯放疗及序贯放化疗提高了患者的客观缓解率，OS及DFS高于单纯放疗及序贯放化疗组;术后辅助治疗是食管癌术后患者推荐的治疗方式，术后辅助化疗的疗效明显优于单纯手术组，术后辅助放疗使ⅡA期患者的OS，ⅡB期患者的DFS生存获益。