电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍的临床研究

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目的:观察电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍的疗效,并与普通针刺对照组比较,从两组吞咽功能改善情况比较,探讨电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍的优势、可行性及临床意义。为临床中风病人提供一种简便、经济、疗效好的治疗方法。方法:60例中风后吞咽障碍患者均为湖北省中医院门诊及住院病人,符合本研究的诊断及纳入标准,随机分为治疗组(电针+穴位注射)和对照组(普通针刺)。治疗组取电刺激双侧顶颞前斜线下2/5,强刺激廉泉三穴、百会三穴,水沟、内关、三阴交常规针刺,再根据临床分型分别配穴:风痰火亢型加用丰隆、太冲熄风化痰,风火上扰型加太冲、太溪平肝潜阳,滋水涵木,痰热腑实加丰隆、曲池、内庭,风痰瘀阻加丰隆、血海化痰祛瘀,痰湿蒙神加丰隆、阴陵泉祛湿化痰,气虚血瘀加气海、血海益气活血,阴虚风动加太溪、照海滋阴潜阳。头皮针针刺时快速进针,沿皮刺入,快速捻转。廉泉针刺时先向舌根方向斜刺1-1.5寸,得气后将针尖提至皮下,再向咽部方向刺入1.5寸,最后刺旁廉泉,针尖向舌根方向。针刺完毕,取2ml复方当归注射加入0.9%氯化钠注射液2ml,穴位注射双侧肾俞、颈5夹脊穴,每个穴位注射1ml,对照组采用常规取穴普通针刺治疗,针刺均以平补平泻为主,1日1次,10天为1疗程,共治疗3个疗程。结果:1采用洼田氏饮水试验作为吞咽障碍的疗效评价标准:治疗组总有效率93.33%,较对照组80.00%为优,经检验,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者治疗前比较洼田氏饮水试验评分无显著性差异(p>0.05),具有可比性。两组治疗前后洼田氏饮水试验评分均有显著性差异(p<0.01),其中治疗后治疗组与对照组对比具有显著性差异。3两组患者治疗前后吞咽困难分级量表评分比较,两组治疗前后吞咽困难分级量表评分均有显著性差异(p<0.01),其中治疗后治疗组与对照组对比具有显著性差异。4标准吞咽功能评估(SSA)法评分比较:治疗前两组标准吞咽功能评估总积分无显著性差异,具有可比性。治疗后两组总积分比较,治疗组积分小于对照组(P<0.05),两组治疗前后差值比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗组对吞咽功能的改善优于对照组。结论:电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍与普通针刺治疗比较,治疗组总有效率高于对照组,并且治疗组对洼田饮水实验评分、吞咽困难分级评分、SSA积分改善程度均优于对照组,说明电针配合穴位注射治疗中风后吞咽困难疗效优于普通针刺治疗,值得临床大力推广。
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