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研究背景:腰椎间盘突出症(简称LDP)是骨伤科的常见病,多发病,是引起腰腿痛最常见的病因。本病多发于青壮年,对患者的生活和工作可造成很大影响。国外的研究表明,约有60～80%的人在一生中某个时期要受到下腰痛的困扰,在成人丧失劳动力的原因中,下腰痛排第3位,而其中坐骨神经痛约占下腰痛的25%,而腰椎间盘突出症正是引起坐骨神经痛的主要病因。目前,国际上公认的治疗方法分手术治疗和非手术治疗两大类,对该病的治疗国内外的学者首选非手术治疗。其中,约80～90%的LDP患者可以通过非手术治疗而取效,而手法是非手术治疗中最常用和疗效较为肯定的方法。在这方面,祖国传统医学中的手法推拿占有重要地位,因此,研究和发展腰椎间盘突出症的保守治疗的方法,具有重要的意义。研究目的:通过观察比较“三法十式”手法与常规保守方法(中药内服+牵引+物理治疗)治疗腰椎间盘突出症,确定“三法十式”手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。研究方法:按纳入与排除标准,选取广东省中医院珠海医院骨科门诊以及住院患者,采用随机对照研究方法,将符合要求的80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用“三法十式”手法治疗,对照组采用常规保守方法(中药内服+牵引+物理治疗)治疗,两组患者均以10天为一个疗程。每一组患者均采用国际通用的JOA评定量表及VAS评分量表为观察指标,观察记录两组患者的临床症状、体征、治疗前后以及1个月后复诊随访的评分,比较两组患者治疗前后以及1个月后复诊随访的评分。研究结果:共纳入80例患者,入选的病例随机分配为“三法十式”手法治疗组(1组)、常规保守治疗组(2组),组间病例数比为1:1。其中手法治疗组男性患者19例、女性患者21例,平均年龄43.10岁,病程最长为4年8个月,最短为2个月;对照组男性23例、女性17例,平均年龄41.83岁,病程最长为4年2个月,最短为3个月。2组患者治疗前JOA评分分别为:10.57±4.01、10.27±4.25;VAS评分分别为:5.30±1.64、5.50±1.46。2组患者在性别、年龄、病程、治疗前JOA评分及VAS评分等方面均无差异(P＞0.05),2组病例具有可比性。两组患者无脱落、剔除病例。治疗结束后(10天)治疗组及对照组患者JOA评分分别为:22.27±2.92、22.57±2.40,3个月后复诊随访JOA评分分别为:20.53±2.64、21.06±2.57;VAS评分分别为:1.97±1.14、1.77±1.40,1个月后复诊随访VAS评分分别为:2.20±0.66、1.80±0.99。治疗组和对照组JOA评分改善率为优、良、中、差的病例分别为11例(占27.5%)、21例(占52.5%)、6例(占15.0%)、2例(占5.0%)和14例(占35.0%)、22例(占55.0%)、3例(占7.5%)、1例(占2.5%)。“三法十式”手法治疗组和常规保守治疗组疗效经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。结论:“三法十式”手法和常规保守方法治疗腰椎间盘突出症有相当的疗效。