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目的：探讨血清尿酸水平(尿酸)与急性脑梗死（脑梗死）患者颈动脉粥样硬化斑块（斑块）的关系。方法：422名住院的急性脑梗死患者据有无颈动脉粥样硬化形成分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组（n=73）和颈动脉粥样硬化组(n=349)，比较两组间尿酸水平；据动脉粥样硬化有无及硬化程度分为脑梗死无动脉粥样硬化组（n=73)、内中膜增厚组（n=38）和斑块形成组（n=311），比较三组间尿酸水平；据颈动脉斑块有无分为脑梗死有斑块组（n=311）和无斑块组（n=111），比较两组资料；据尿酸水平分成脑梗死无高尿酸血症组（n=369）和伴高尿酸血症组（n=53），比较两组斑块发生率；进一步据尿酸水平四分位数分成四组，比较各组间斑块发生率；据颈动脉斑块有无及斑块稳定性分为脑梗死无斑块组（n=111）、稳定斑块组(n=138)和不稳定斑块组(n=172)，比较三组间尿酸水平；据颈动脉斑块程度分为四组，比较四组间尿酸水平。结果：脑梗死有颈动脉粥样硬化组血尿酸水平较无颈动脉粥样硬化组高（P=0.01)；脑梗死无动脉粥样硬化组、内中膜增厚组和斑块形成组三组间血尿酸水平无明显差异（P=0.074）；脑梗死有、无斑块组间性别、吸烟、喝酒、SUA、FBG、TC、TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B、FFA、CYSC、HCY、Fib、DDI无明显差异（P>0.05），而有斑块组的高血压病患病率、年龄、LP(a)和HbA1C均高于无斑块组（P<0.05）；脑梗死有、无高尿酸血症组间斑块发生率无明显差异（P=0.099）；尿酸四个分位数组间斑块发生率无明显差异（P=0.485）；脑梗死无斑块组与不稳定斑块组之间及稳定斑块组与不稳定斑块组之间尿酸有差异，P值分别为0.004和0.002，而无斑块组与稳定斑块组之间尿酸无明显差异（P=0.989）；无斑块组与斑块2级组之间、斑块1级和2级组之间、斑块1级和3级组间尿酸水平差异明显（P<0.05)。结论：血尿酸水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成无明显相关性；脑梗死伴颈动脉粥样硬化不稳定斑块者血尿酸水平高于稳定斑块者和无斑块者。