研究目的：探讨MRI在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的影像学诊断价值,为临床诊断及病情的评估提供更多依据。材料与方法：收集符合2009年ASAS(?)分类标准的强直性脊柱炎患者30例(AS组),对患者行骨盆正位片和MR序列扫描(STIR、TIW SE、T2W SE、3D-WATS)O根据临床病情活动指数(BASDAI)评分分为3组,即静止组、可疑活动组、活动组,对患者进行平片分级,并采用MRI评分系统(SPARCC)对骶髂关节病变行活动性评分,对3组病人的上述检查结果进行差异性分析和相关性研究。分析AS骶髂关节软骨病变MRI影像表现、脂肪信号并评估脂肪沉积的程度,与平片分级做对照研究。另选取20名健康志愿者作为对照组,行相同参数下的MR扫描,对比观察两组骶骼关节软骨表现,并测量对照组骶髂关节软骨厚度。结果：1、AS病例组3组之间SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05),SPARCC与BASDAI评分呈正相关(rs=0.66,P<0.05)；2、骶骼关节平片Ⅰ～Ⅱ级,MRI表现无或轻度脂肪沉积；平片Ⅲ级,MRI表现中度或重度脂肪沉积；平片Ⅳ级,MRI表现重度脂肪沉积;3、3D-WATS序列显示AS患者的骶髂关节软骨呈不规则曾粗、扭曲中断。该序列可分辨出正常者骶侧软骨、髂侧软骨及两者之间的间隙。对照组骶侧软骨厚度[(1.38±0.17)mm]大于髂侧软骨厚度[(0.81±0.16)mm],差异有统计学意义(t=10.90,P<0.001)。结论：在AS骶髂关节病变中,骨髓水肿程度的SPARCC评分可作为判定强直性脊柱炎病情活动性的依据之一,骶髂关节脂肪沉积的程度可以反映AS患者病情轻重程度。3D-WATS序列可显示骶髂关节软骨的破坏,并为强直性脊柱炎早期诊断提供影像学依据。