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目的: 1.检测妊娠期糖尿病组(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇母血、脐血及胎盘组织的脂联素(Adiponectin, APN)水平; 2.对母血、脐血与胎盘组织APN的水平与母亲相关指标、胎儿相关指标、胎盘相关指标进行相关性的探讨。 方法: 选取在我院住院分娩的单胎、足月产妇:GDM组40人,正常糖代谢组(normalglucose tolerance,NGT)20人。血清APN水平测定采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELlSA)方法;胎盘APN蛋白表达水平测定采用免疫组织化学法;血糖采用葡萄糖氧化酶法测定;糖化血红蛋白采用散射比浊法测定;胰岛素采用电化学发光法测定。同时应用稳态模型(HOMA稳态模型,为Homeostasis model assessment)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指数(HOMA-IR)评价IR性[1]。 结果: 1.GDM组产妇血清APN显著低于NGT组;GDM组产妇产前身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、IR均显著高于NGT组;其比较均有统计学差异(P<0.05)。 2.母血APN与产前BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、IR成负相关性(P<0.05),与空腹胰岛素、孕前BMI无相关性(P>0.05);母血APN与胎盘中APN蛋白表达呈正相关性(P<0.05);母血APN与胎儿相关指标、胎盘重量、胎盘厚度、胎盘相关指标面积均无相关性(P>0.05)。 3.GDM组脐血APN水平、脐血胰岛素显著低于NGT组(P<0.05);新生儿体重、脐血IR高于NGT组,比较有统计学差异(P<0.05);血糖、糖化血红蛋白与NGT组比较无统计学差异(P>0.05)。 4.脐血APN与新生儿体重、脐血IR成负相关性(P<0.05);与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素无相关性(P>0.05);与母血相关指标、胎盘厚度、胎盘面积、胎盘重量均无相关性(P>0.05);与胎盘APN蛋白表达呈正相关性(P<0.05)。 5.GDM组胎盘中APN的蛋白表达水平显著低于NGT组胎盘中APN的蛋白表达水平,有统计学意义(P<0.05)。 6.胎盘中APN的蛋白表达水平与母血空腹血糖、空腹糖化血红蛋白、IR呈负相关性(P<0.05);胎儿相关指标、胎盘相关指标无相关性(P>0.05)。 结论: 1.GDM组母血、脐血、胎盘组织APN显著低于对照组,说明APN与GDM关系密切,APN可能是GDM的保护因子之一; 2.GDM孕妇血清APN的降低引起孕妇体内代谢发生相应的调控反应,对胎儿的代谢及胎盘的分泌功能产生一定影响。 3.孕妇和胎儿具有相对独立的APN产生和调节系统,脐血APN有可能来源于胎儿自身体脂含量及胎盘分泌。 4.母血APN水平与APN蛋白在胎盘的表达均成正相关,提示:孕妇在GDM的状态下,对胎盘中APN蛋白的表达有一定影响。