目的　　观察术前应用纤溶酶对急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效及安全性。　　方法　　将130例急性心肌梗死发病至入院时间超过12小时的患者随机分为实验组64例和对照组66例。两组分别记录患者临床基线资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史及患者高血压、糖尿病、血脂异常病史、IRA（梗死相关动脉）开通前的TIMI3级血流情况、心肌梗死位置情况、术前患者心功能情况。2组患者均接受常规治疗，且均在起病7～14d成功接受PCI手术。实验组在此基础上予以纤溶酶治疗，每日1次,连用7天。比较两组临床基线情况、用药前后的相关实验室指标、PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）、校正后的平均血流帧数、无复流/慢血流情况，以及术后心功能改变及主要心血管不良事件、出血事件的发生情况。　　结果　　1、病例特征的比较　　两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史及患者高血压、糖尿病、血脂异常病史、IRA开通前的TIMI3级血流情况、心肌梗死位置情况、术前患者心功能情况均无统计学差异，（P＞0.05）。　　2、两组患者实验室指标比较　　两组患者治疗前后包括血常规、肝功能、肾功能、凝血酶原时间（PT）水平的差异无统计学意义，P值均＞0.05。实验组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）明显延长，纤维蛋白原（FIB）较对照组明显减少，差异有统计学意义，（P＜0.05）。　　3、两组患者IRA开通后心肌灌注的比较　　对照组IRA开通后的冠脉血流TIMI3级患者49例(74.2%)，CTFC（30.80±4.10）帧，无复流/慢血流患者17例(25.8%)；实验组IRA开通后的冠脉血流TIMI3级患者57例(89.1%)，CTFC（21.00±5.10）帧,无复流/慢血流患者7例(10.9%)。纤溶酶组术中IRA开通后的TIMI3级血流增加明显，CTFC值、无复流/慢血流发生率降低，差异有统计学意，（P＜0.05）。　　4、心功能改变及主要心血管不良事件、出血事件比较　　术后实验组患者的心脏彩超的射血分数、纽约心功能分级均高于对照组（P＜0.05）。心血管事件发生率试验组21.2%较对照组5%明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。出血事件中对照组出血人数2人，实验组出血时间3人，其中均为皮下瘀斑，未进行特殊处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论　　1、纤溶酶注射液可减少术中IRA无复流/慢血流的发生率，从而促进术后患者心功能的恢复，减少术后主要不良心血管事件的发生。　　2、纤溶酶可明显延长APTT、TT，减少FIB含量，而对肝肾功能、血小板计数未见明显影响，出血风险较小、安全性较高。