脑卒中后偏瘫患者重心转移和姿势变化时的H反射研究

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本文通过表面肌电仪分析13例脑卒中后偏瘫患者及9例正常人的小腿三头肌(TS)H反射情况。将患者随机分配到2个实验组,实验组1进行4周常规康复治疗,实验组2在其基础上非瘫痪侧脚每天穿特制矫形鞋练习站立3小时以上。在4周前后,具体检测了重心偏移情况、负重和姿势变化对偏瘫患者的TS的运动神经元兴奋性的影响。对资料进行标准化处理并进行统计学分析,结果表明开始时实验组1和实验组2的Hmax相对于对照组明显增高;组内比较坐位相对于静态站位时对照组站位时的Hmax明显降低(P<0.05),而实验组1和实验组2的Hmax无显著性差异。患者经过4周的康复治疗后,静态站位时实验组1和实验组2组间比较无显著性差异,组内前后比较相对于4周前有所降低(P<0.05),但相对于正常对照组仍增高;组内比较坐位相对于静态站位时,实验组1和实验组2的Hmax无显著性差异。实验组1和实验组2的重心偏移率组内前后比较均有明显改善(P<0.05),且实验组2的重心偏移率相对于实验组1改善更多。这说明虽然在实验中看出长期的瘫痪侧下肢体重转移训练对改善患者的重心偏移情况很有帮助,但是即时和长期增加瘫痪侧下肢负重练习对运动神经元兴奋性效果不明显,这提示体重引起的关节挤压可能对下肢的易化作用无效。另外脑卒中后偏瘫患者的H反射的姿势调节能力缺失,提示从坐位到站位瘫痪侧TS的H反射波幅下调功能的丧失可能是造成姿势稳定性的威胁。
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