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目的:了解沈阳某三甲医院花盆中耐药烟曲霉的流行情况,探索本医院与其他地区烟曲霉之间的亲缘关系。证明TESPERG分型的分辨力及应用前景。通过文献研究,对比分析曲霉病预防相关指南中的建议,为院内曲霉病防控提供指导建议。研究方法:2018年10月,在沈阳某医院18个科室的花盆中进行土壤采样并从中分离烟曲霉,同时在检验科收集临床烟曲霉。经过48℃高温试验及测序β-tubulin基因进行菌种鉴定。利用含有三唑类药物的平板进行耐药初筛,再通过体外抗真菌药物敏感性试验检测它们对3中临床药物,7种农业杀菌剂的耐药性。对所有耐药烟曲霉进行cyp51A基因突变检测。从实验室菌株库中随机选择菌株,174株菌纳入交配型别,CSP（cell surface protein）分型,STR分型和TRESPERG分型研究。比较TRESPERG分型及STR分型的多样性指数。使用Bionumerics 7.5软件对医院内临床及部分环境菌株进行聚类分析。构建STR分型及TRESPERG分型的最小生成树（MST）。进一步地,进行文献研究。调研国际上关于曲霉感染的指南,主要包括来自美国疾病预防控制中心（CDC）,美国感染病学会（IDSA）,欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）等组织。提取其中曲霉病防控相关信息,进行归纳整理和对比,结合最新研究进展进行综合分析,整理出一套院内曲霉病防控建议。结果:收集到58份土壤标本,耐药烟曲霉阳性标本占6.9%（n=4）。经鉴定,得到106株环境烟曲霉。药敏试验显示5株为耐药株,其中4株含有TR34/L98H突变,1株无突变。基于174株烟曲霉的交配型别分布在临床与环境之间（χ2=1.477,P=0.224）,耐药与敏感之间（χ2=2.846,P=0.092）均没有统计学显著性差异。CSP分型结果显示,t02是该医院烟曲霉的主要流行型别,t11是该医院耐药烟曲霉的主要流行型别。与STR分型相比（DI=0.9997,95%CI（0.9976,1））,TRESPERG有很相近的分辨力（DI=0.9941,95%CI（0.9913,0.9968））。基因分型结果显示该医院的耐药烟曲霉与中国福州,上海以及赞比亚的烟曲霉有很近的亲缘关系。文献研究阶段,共检索到相关指南13篇。对比研究显示,不同组织的建议存在一些差异。不过经综合分析,曲霉病的院内防控关键都集中在:识别高危易感患者,给予高危患者特殊的照看,让特殊易感人群入住PE病房中。从工程学及管理学上对PE病房进行特殊的设计和管理以提供一个安全的无菌环境。同时,对患者,尤其是入住PE病房的患者给予特殊的护理和管理,以减少其暴露于曲霉孢子中。结论:本研究从医院的花盆中分离得到耐药烟曲霉,表明入住该科室的患者存在感染耐药烟曲霉的风险,为医院内禁止养花提供了一定的实验证据。本研究证明了TRESPERG分型具有很高的分辨力,同时简单经济、便于实验室之间的比较,是一种应用前景良好的分型方法。本研究通过文献研究,整理出一套院内曲霉病预防建议。院内曲霉病预防主要从高危易感人群的管理着手,核心是避免患者暴露于孢子含量较高的环境中。