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目的：胸外科手术主要针对肺、食管、贲门、纵膈肿物的切除，手术对胸腔中人体最重要的两大器官心脏和肺的骚扰比较严重，因此在整个外科领域胸外科的手术复杂程度高、难度大，术后发生的并发症也较为凶险。所以如果患者的术前生理条件不佳，必将增加术后的风险，而肿瘤手术属于限期手术，术前并不会有十分充足的时间去调整患者的生理状况。而在实际工作中观察发现，对术前生理条件不佳的患者术后若及早转入ICU进行干预与支持，能够降低患者的病死率。目前重症医学（ICU）科已经有了长足地进步与发展，的确在较大程度上降低了内、外科危重患者的病死率。所以可以考虑将无手术禁忌但术前生理状态较差的患者在术后直接转入IUC治疗。但是，ICU的资源比较有限，其治疗费用也大大高于普通病房，况且并不是所有术前生理状况不佳的患者都需要在术后直接转入ICU治疗。那么面对众多的手术患者，哪些患者需要术后直接转入ICU治疗，现阶段仅凭医师的经验判断。因此，需要找到一个相对客观的方法对患者进行评估，从而使医师能够做出更好的判断，最终达到治疗效果与利益上的双赢，而现阶段相关的研究却较少。在目前医学领域，能够对患者进行全面评估，并且能够得到较好的预测结果和广泛应用的评分系统，只有APACHE II/III评分系统和POSSUM评分系统。但根据目前的研究结果显示，APACHE II/III评分系统最理想最常用的应用范围仍为重症监护室（ICU）。而由于POSSUM评分系统包含了对生理学状态及手术严重度的评估，所以更适合于外科手术患者。该评分系统既能够预测患者术后死亡率，又独创性地能够对患者术后并发症的发生率进行预测，因此在本研究中，选择POSSUM评分系统作为研究对象与观测指标。方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月期间在河北医科大学第四医院，接受开胸手术并在术后曾转入ICU治疗的患者133名。对该133名患者的资料和数据进行采集和整理，计算出每位患者的生理学评分和手术严重度评分，以及在ICU进行气管插管呼吸机辅助呼吸的时间和ICU住院时间，并经POSSUM评分系统的回归方程分别计算出术后并发症的发生率（R1）和死亡率（R2）。首先比较POSSUM评分预测的死亡人数与实际死亡人数的差别。然后将133名患者分为两组，其中将为安全渡过围手术期术后直接转入ICU的患者记为术后直接转ICU组（43例），将术后出现严重并发症再转入ICU的患者记为术后未直接转ICU组（90例），统计每组的实际死亡人数。在术后未直接转ICU组中，以并发症发生率R1为分析指标，以死亡为金标准，绘制ROC曲线，找到并发症发生率R1的截断点。并且对两组患者的气管插管呼吸机辅助呼吸时间和ICU住院时间进行比较。统计方法：所有数据应用IBM SPSS Statistics19进行处理和分析，计量资料采用T检验和非参数秩和检验，计数资料采用卡方检验P＜0.05为有统计学意义。结果：133名患者中实际死亡27人。在去除术后超过30天死亡的6名患者后，POSSUM评分系统预测死亡23人，实际死亡21人，经检验无统计学差异(χ~2=0.110，df=1，P=0.74, P＞0.05)。在术后未直接转ICU组中，应用ROC曲线验证得出并发症发生率R1为60.5%时敏感度和特异度之和最大。为充分证实此结果，经统计，在该组患者中R1＜60.5%的患者41人，死亡6人；R1≥60.5%的患者49人，死亡17人，经检验实际死亡率有统计学差异（χ~2=4.721，df=1，P=0.03，P＜0.05)。在术后直接转入ICU治疗组中R1＜60.5%的患者19人，死亡2人；R1≥60.5%的患者24人，死亡2人，经检验实际死亡率无统计学差异（χ~2=0.06，df=1，P=0.903Fisher确切概率法双侧检验P=1.0，P＞0.05）。将两组中R1＜60.5%的患者进行实际死亡率的卡方检验，χ~2=0.19，df=1，P=0.663，Fisher确切概率法双侧检验P=1.0，P＞0.05，无统计学差异；将两组R1≥60.5%的患者进行实际死亡率的卡方检验，χ~2=5.814，df=1，P=0.016，P＜0.05,有统计学差异。在术后未直接转ICU组中，平均气管插管呼吸机辅助呼吸的时间为6.27±4.69天，平均ICU住院天数为8.61±5.33天；而术后直接转ICU组中，平均气管插管呼吸机辅助呼吸的时间为3.74±2.52天，平均ICU住院天数为5.81±3.13天；经非参数秩和检验,两组呼吸机辅助呼吸时间及ICU住院天数有统计学差异，P值均＜0.05。结论：1. POSSUM评分系统可以用来判断胸外科患者是否需要术后直接转入ICU。2.胸外科患者若经POSSUM评分系统计算出并发症发生率R1≥60.5%，术后应直接转入ICU治疗。3.经POSSUM评分系统计算出并发症发生率R1≥60.5%的胸外科患者术后若直接转入ICU能够降低其死亡率。4．胸外科患者若术后直接转入ICU治疗，能降低气管插管呼吸机辅助呼吸的时间和ICU住院天数。