论文部分内容阅读
目的评价云南省2010及2011年不同项目地区HIV/AIDS患者中结核病的筛查效果;分析7县区TB/HⅣ双重感染患者流行病学特征和抗结核治疗转归情况,探索影响TB/HⅣ双重感染患者抗结核治疗效果的因素,为下一步提高双感患者的发现成效和抗结核治疗成功率提供依据;获得TB/HⅣ双重感染患者双感防治知识知晓率并进行分析,指导今后我省双感防治的健康促进和健康教育工作;调查TB/HⅣ双感患者的社会支持状况,探讨其影响因素。方法整理云南省2010年及2011年双感防治工作年报表,计算云南省2010年及2011年各年HIV/AIDS患者中结核病可疑症状筛查率和结核病检查率,比较云南省全球基金项目地区与非项目地区双感患者发现成效;采用结核病专报网络查阅病案、现场核查病案信息和治疗相关信息以及问卷调查三种方法相结合,获得7县区双感患者的治疗转归及治疗成功率,分析治疗成功率的影响因素;获得双感防治知识知晓率及社会支持情况。整个研究过程中用到的统计方法有统计描述、卡方检验、秩和检验、方差分析、非条件Logistic回归等。结果1.云南省2011年可疑症状筛查率及结核病检查率较2010年有显著提升(P<0.001),项目地区HIV/AIDS患者中结核病筛查成效优于非项目地区(P<0.001);项目地区重症患者比例少于非项目地区,发现延迟天数亦较非项目地区短。2.2010年1月-2012年6月期间,7个项目地区共445例双感患者接受抗结核治疗,抗结核治疗成功率为89.21%。影响抗结核治疗效果的因素为:就诊时结核病可疑症状个数4-7个(OR=2.208),从HIV/AIDS人群中检出(OR=5.856),重症肺结核(OR=4.607),强化期督导(OR=4.129)/全程管理(OR=8.09)以及中断服用抗结核药物(OR=21.517)。3.调查对象双感防治核心信息知晓率水平总体较高,达到82.33%,知晓率最高的是结核病和艾滋病的免费政策(93.27%),而结核病的就诊地点知晓率最低(65.47%),未参加医疗保障的知晓率水平低于有医保的患者;4.双感患者的社会支持平均分为(30.78±7.278),低于普通人群及单纯结核患者,男性、无业患者以及羁押人员、未婚离异丧偶和外地患者的社会支持得分较低,社会支持得分的主要影响因素为性别、婚姻状况和户籍。结论及早从HIV/AIDS人群中发现结核病患者并给与规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施,全球基金双感防治工作模式在云南省取得较好效果,此模式可继续推广。就诊症状个数、患者来源、重症与否、治疗管理方式以及是否中断服药是双感患者治疗效果的影响因素;我省双感患者对于双感防治核心信息知晓率水平较高,日常工作中的健康教育等工作取得较好效果;双感患者的社会支持得分低于普通人群,且较普通结核患者差,需关注双感患者的心理健康。