2型糖尿病患者中骨质疏松分布状态及影响因素分析

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目的:了解T2DM患者中的OP分布状态,并对其影响因素进行分析,为早期诊断、早期防治DM并发OP提供临床线索。方法:收集2014年9月~2015年12月于吉林大学第二医院内分泌科住院T2DM患者891例,包含男性479例,女性412例。回顾患者住院期间BMD水平、Hb A1c水平、血脂、血压、空腹血糖、甲状腺功能等指标,根据患者的BMD水平分为骨量正常组(335例)、骨量减少组(399例)以及OP组(157例),对比分析三组T2DM患者的性别、年龄、体重指数、腰围、病程、烟龄、高血压病史、FPG、FCP、2小时C肽、BMD值、Hb A1c、TG、TC、LDL和甲状腺功能的差异,并进行相关性分析。结果:1)在性别方面,T2DM患者中OP组女性比例明显高于男性,P<0.0001。2)在BMI水平方面,BMI≥28(kg/m2)的T2DM患者中,OP的比率显著降低,P<0.0001。3)在腰围水平方面,男性≥90cm以及女性≥85cm的T2DM患者中,OP的比例降低,P=0.0002。4)在高龄、低腰围水平、低BMD水平、低TG水平的T2DM患者中,其OP的比例均显著增高,均为P<0.0001;患有高血压、高LDL水平的T2DM患者中,其OP所占比重较高,分别为P=0.0121,P=0.0465;OP组中,Hb A1c值较高,然而差别不具有统计学的意义P=0.7237;而烟龄、病程、甲功、血清C肽水平在三种骨量分组中的差别均无统计学的意义。5)通过研究潜在危险因素和不同骨量分组的相关性得出,在T2DM中,年龄、LDL水平和OP呈正相关性;腰围、空腹血糖、TG值以及股骨颈、腰椎1-4、髋部的BMD值与OP呈负相关性。结论:1)2型糖尿病者中年龄、性别、腰围、血压、血糖、血脂、BMI水平、BMD水平和骨质疏松发生密切相关。2)腹型肥胖和高BMI水平为OP的保护因子。3)2型糖尿病人群中,女性、高龄、低体质量病人中骨质疏松的发生风险增加,这些患者应注意定期筛查骨密度水平,同时针对骨质疏松做出早期预防。4)T2DM病人中,高血压、血脂代谢紊乱、血糖控制不佳均会引起OP的产生风险增高,所以控制血糖稳定的同时也要保持血压、血脂水平的正常。
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