儿童宽频声导抗能量吸收率的研究及临床应用

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目的:检测儿童正常耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)能量吸收率(wideband absorbance,WBA)参考值范围。建立正常耳、分泌性中耳炎耳以及中耳负压耳WBA曲线,探讨WAI在评估儿童中耳功能中的作用。分析性别对WBA的影响,为临床提供参考。方法:本研究选取2018年08月至2019年1月在我专科查体后,行226Hz声导抗、WAI、纯音听阈或听性脑干反应(ABR)测试的149人(296耳),其中男性76人,女性73人,年龄214岁,分为正常耳52人(104耳),积液耳50人(99耳),负压耳47人(93耳)。检测儿童正常耳宽频声导抗吸收率(WBA)参考值。建立正常耳、分泌性中耳炎耳以及中耳负压耳WBA曲线,潘骏良[1]等为方便与226Hz声导抗鼓室图曲线区分,将正常耳WBA曲线命名为N型曲线,将中耳积液耳WBA曲线命名为E型曲线,将中耳负压耳WBA曲线命名为P型曲线,为方便阅读,我们也延续此命名,对绘制出的三种曲线进行比较,探讨WAI在评估儿童中耳功能中的作用,为临床提供参考价值。同时分析性别对WBA的影响。结果:1、在分析的WAI的31个频率中,N型曲线、E型曲线和P型曲线吸收率差异均有统计学意义(p<0.05)。2、在分析的WAI的31个频率中,N型曲线与E型曲线吸收率差异均有统计学意义(p<0.05);N型曲线与P型曲线除5039Hz、5656Hz、7127Hz、8000Hz外,其余27个频率的吸收率差异有统计学意义(p<0.05);E型曲线与P型曲线在分析的31个频率中,除226Hz、280Hz、324Hz、363Hz、385Hz、432Hz、500HZ、561Hz、2828Hz外,其余22个频率的吸收率差异有统计学意义(p<0.05)。3、N型曲整体呈“∩”型,“左缓右陡”,WBA先随频率的增加逐渐上升,在2244Hz频率处达到最大值,后随频率的增加逐渐下降,至6349Hz频率处达到最小值,后再次随频率增加而上升。4、E型曲线整体呈“︿”型,WBA先随频率的增加逐渐上升,在2519Hz频率处达到最大值,后随频率的增加逐渐下降,至6349Hz频率处达到最小值,后再次随频率增加而上升。5、P型曲线整体呈“M”型,WBA在随频率的增加逐渐上升,在2244Hz频率处达到最大值,后随频率的增加逐渐下降,至4000Hz频率处达到最小值,后再次随频率增加而上升,至7127Hz频率处达到最小值,后再次随频率增加而上升。P型曲线出现“两峰两谷”,在4000Hz、7127Hz后吸收率随频率增加而增加,这与其他两种曲线明显不同。6、N型曲线组中,男性儿童在226Hz、707Hz、793Hz、890Hz四个频率中WBA高于女性儿童,差异有统计学意义(p<0.05),余频率性别间WBA差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1、听力正常儿童对于不同频率的宽频声导抗吸收率不同。2、分泌性中耳炎患儿宽频声导抗吸收率较听力正常儿童、中耳负压儿童降低。3、随中耳负压增大,宽频声导抗吸收率降低。4、性别对宽频声导抗吸收率有影响。
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