支气管哮喘(下文简称哮喘)是儿童时期常见的呼吸道慢性疾病之一,近二十余年来多次调查显示儿童哮喘患病率呈逐年上升趋势。哮喘的发病机制十分复杂,目前认为哮喘的本质是气道慢性炎症反应。这种气道慢性炎症增加了气道痉挛---气道高反应---暴露于刺激物之中的恶性循环。其中气道高反应是哮喘的基本特征之一,它是指气道对多种多样的刺激因素,如过敏原、物理因素、化学因素、运动等出现高度敏感的状态,可以在一定的程度上表示出气道慢性炎症的严重情况。哮喘的临床表现特点是间歇性发作,表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸急促等,通常易出现在夜间及剧烈运动期间,这些症状与广泛多变的可逆性气流阻塞有密切关系,可以经过有效治疗或者自行缓解。但若哮喘不经有效治疗,易出现反复发作并进行性加重,严重时会出现哮喘危重状态,表现为呼吸困难,大汗淋漓,烦躁不安,甚至会出现端坐呼吸,意识障碍及呼吸循环衰竭,进而危及到患儿的生命安全。因此,哮喘反复发作,严重影响了患儿的身心健康发展。目前,随着哮喘研究进展及炎症学说的确定,糖皮质激素(GC)已被作为治疗哮喘的第一线药物。全身应用GC已经产生了明显的全身不良反应,而吸入性糖皮质激素(ICS)因其疗效好、直接作用于气道黏膜,全身副作用少而得到广泛推广。但是同时,ICS的疗程长,吸入种类、频次及剂量不同,在儿科医生及患儿家属中广泛存在着安全性的争议。布地奈德(BUD)是最常用的一种ICS,它能有效的消除气道炎症从而降低气道高反应性,进而达到治疗哮喘的目的。长期吸入BUD是否会对哮喘患儿的骨代谢和骨密度产生影响,是儿科医生及患儿家属关注的焦点。本研究通过观察60例哮喘幼儿持续吸入BUD对其骨代谢指标和骨密度的影响,了解长期应用ICS治疗哮喘的安全性。目的:通过检测哮喘幼儿持续吸入布地奈德后骨代谢生化指标---血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)以及骨密度(BMD)的变化情况,探究长期吸入bud对哮喘患儿骨代谢及骨密度指标的影响,了解是否有可能引起骨量丢失,进而指导哮喘患儿应用雾化吸入gc来预防和治疗哮喘发作。方法:收集2014年1月至2015年10月,于我院门诊及住院部诊治的支气管哮喘幼儿60例。所选患儿均规律吸入bud(1mg/d)≥3个月。调查所选患儿在用药期间能够影响骨代谢和骨密度的三个常见因素---饮食因素、体育活动、日照时间,以了解这些因素的均衡分布情况。于用药前、用药1个月、用药3个月三个时间窗,对所选患儿分别进行血ca、血p、血alp及bmd的测定。所有数据应用excel录入,使用spss19.0统计软件进行分析,首先进行一般资料的频数分布描述,然后进行各指标均数差别的检验(χ2检验或方差分析)。结果:1患儿一般情况分析:所选患儿平均年龄为2.17±0.62岁,其中1周岁至2周岁之间占45%(27),2周岁到3周岁之间占55%(33);男、女各占56.7%(34)和43.3%(26)。分析所选患儿在治疗过程中影响骨代谢指标和骨密度的三种因素。饮食因素:合理膳食且无偏食为较好,占80%-85%(48-50),三个时间段比较差异无统计学意义。体育活动:活动时间大于2h为较好,占86%-89%(52-53),三个时间段比较差异无统计学意义。日照时间:大于2h为较好,占86%-89%(52-53),三个时间段比较差异无统计学意义。2患儿的骨代谢指标在三个时间点的变化情况:所选患儿于用药前、用药1个月、用药3个月这三个时间点的血ca、血p、血alp的测定结果如下:血ca(mmol/l)分别为2.26±0.16,2.28±0.15,2.27±0.13(p=0.64);血p(mmol/l)分别为1.78±0.18,1.80±0.19,1.82±0.16(p=0.52);血alp(u/l)分别为116.80±20.42,115.15±17.07,115.53±17.04(p=0.87)。各指标均数间比较均为p>0.05,差异无统计学意义。3患儿的骨密度在三个时间点的变化情况:所选患儿于用药前、用药1个月、用药3个月这三个时间点的bmd(z值)分别为0.45±0.28,0.51±0.30,0.50±0.27(p=0.55),三个均数之间比较为p>0.05,差异无统计学意义。结论:1所选哮喘患儿在吸入布地奈德期间的饮食因素、体育活动及日照时间是均衡的。2所选哮喘患儿三个时间点的骨代谢指标及骨密度无明显改变,表明长期吸入布地奈德不会对哮喘患儿的骨质发育产生影响。