【摘 要】
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研究目的:本研究旨在比较老年人与非老年人IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）临床、病理及预后差异,探讨老年人原发性IgA肾病临床及病理特点。研究方法:选取2011年至2020年在吉林大学第一医院肾病科行肾活检明确诊断IgAN的老年患者83例（年龄≥60岁）,非老年患者（年龄18-59岁）127例,整理临床、病理及随访资料,对以上结果进行分析,探讨老年Ig
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研究目的:本研究旨在比较老年人与非老年人IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）临床、病理及预后差异,探讨老年人原发性IgA肾病临床及病理特点。研究方法:选取2011年至2020年在吉林大学第一医院肾病科行肾活检明确诊断IgAN的老年患者83例（年龄≥60岁）,非老年患者（年龄18-59岁）127例,整理临床、病理及随访资料,对以上结果进行分析,探讨老年IgAN患者的临床表现、病理特点及影响预后因素。研究结果:1.与非老年组相比,老年IgAN患者肾活检时基线收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白定量、胆固醇水平明显高于对照组（P＜0.001）,而白蛋白（P＜0.001）、eGFR（P=0.048）、尿酸（P=0.013）均较低,差异有统计学意义。在肾活检明确病理类型后应用RAS阻断剂、激素或激素联合免疫抑制剂方面并无明显统计学差异。2.在病理损害方面,与非老年组相比,老年组牛津分型中系膜细胞增殖（M1）（P=0.15）、毛细血管内增殖性病变（E1）（P=0.23）发生率较高,病变有加重趋势,但差异无统计学意义;牛津分型肾小球节段硬化/球囊粘连（S）比例较轻（P=0.001）,差异有显著性;牛津分型肾小管萎缩/间质纤维化（T1、T2）比例较高,病变有加重趋势,但差异无统计学意义（P=0.15）。3.多元线性回归分析表明老年IgAN患者基线eGFR与牛津分型中肾小球节段硬化/球囊粘连（S）、肾小管萎缩/间质纤维化（T）、细胞纤维性新月体（C）存在显著负相关关系（P＜0.05）,老年IgAN患者基线eGFR与牛津分型中系膜细胞增生（M）、毛细血管内增生（E）无显著差异。尿蛋白定量与牛津分型中毛细血管内增生（E）呈正相关关系（P=0.05）。4.单因素COX回归分析显示,基线eGFR（HR=0.963;95%CI 0.932～0.996）、24小时尿蛋白定量（HR=1.189;95%CI1.012～1.397）、肾小管萎缩/间质纤维化改变T1（HR=0.131;95%CI 0.016～1.058）、T2（HR=0.259;95%CI 0.068～0.983）为老年IgAN患者进展至ESRD的危险因素。研究结论:1.与非老年患者相比,老年IgAN患者的临床表现、病理表现为肾小管萎缩/间质纤维化程度重,基线eGFR水平低,预后差。2.基线eGFR水平、24h尿蛋白定量、病理表现为肾小管萎缩/间质纤维化是老年IgAN患者进入ESRD的危险因素。
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