背景：由于住院期间及出院后管理不善,慢性心力衰竭患者存在药物依从性差、缺乏自我护理意识、习惯于高风险性生活方式、对疾病症状体征识别能力不足等问题,使得心力衰竭患者的死亡率、再住院率、经济费用居高不下。而患者在生活习惯、经济及心理等因素上的考虑亦会使得心力衰竭疾病管理变得更为复杂。研究显示院外电话随访干预作为多学科心力衰竭管理方案的一种形式,对减少慢性心力衰竭患者的再住院率、控制症状、提高疾病自我管理能力和生活质量等疾病管理方面有积极作用。目的：评价院外电话随访干预对慢性心力衰竭患者的生活质量、自我管理、再住院率、死亡率等心力衰竭疾病管理情况的效果。方法：选取符合条件的慢性心力衰竭患者156例,出院前进行一般人口学资料与临床资料的收集,并且患者在研究人员的指导下填写明尼苏达生活质量量表与自我管理量表。出院后随机分为对照组(n=80)和干预组(n=76)。干预组在出院后1周内开始实施电话随访,持续6个月；对照组患者出院后不进行电话随访。研究者分别在两组患者出院后3、6个月对电话随访效果指标：生活质量、自我管理、再住院率及死亡率情况进行评价。结果：实验最后完成了136例患者的资料收集,其中干预组67例,对照组69组。研究显示：两组患者的一般人口学资料与临床资料是相似的。明尼苏达生活质量得分与自我管理基线水平一致,出院3月时电话随访干预组患者的生活质量总分较对照组无明显统计学差异(P=0.125),随着时间的延长在出院6月时两组的生活质量总分存在显著差异(P=0.000)；而干预组患者出院3月、6月时的自我管理得分均较对照组高,有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。两组在不同时问点上的再住院率、死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论：院外电话随访是一种有效的多学科心力衰竭管理方案模式,对慢性心力衰竭患者院外疾病管理起到积极作用。