前言 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胃肠道最为常见的恶性肿瘤。胃癌的预后及优化的治疗方案直接与癌细胞浸润的深度、淋巴结受累及腔外转移情况密切相关，胃癌准确的术前TNM分期在胃癌的预后及优化的治疗方案中起着首要作用。随着CT技术的进展，CT对胃癌的诊断显示出了更多的细节，在胃癌的术前分期评估，尤其是进展期胃癌的术前评估中显示了越来越多的优势。 实验材料与方法 1．研究对象：2004年6月-2004年9月间，中国医科大学附属第一临床医院肿瘤外科临床确诊为胃癌的住院患者30例。临床为制定优化的治疗方案和评估病人预后需对病人进行术前胃癌TNM分期，进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描)，并根据SCT结果作出分期诊断。 2．仪器与方法：螺旋CT扫描采用GE公司Light Speedl6排螺旋CT，并采用两次给药三次扫描的方法。3．MSCT诊断由两名高年资的放射科专业医生在不知道手术及病理学结果的前提下共同诊断，但阅片者知晓每位患者都经临床诊断为胃癌。胃癌MSCT术前分期诊断与病理结果相对比。30例胃癌患者手术切取淋巴结共478个，将病理组织学诊断与胃癌MSCT淋巴结转移诊断相对比。 实验结果 1．本研究得出的MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3％，对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5％，要明显高于文献中报道的CT对胃癌分期的诊断其总准确度在42.0％-60.0％。 2．以病理结果作为金标准，MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确度为73.3％，敏感度为75.0％，特异度为70.0％，阳性预测值为83.3％，阴性预测值为58.3％。结论 MsCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度以及对胃癌淋巴结转移诊断的准确率要明显高于文献报道。因而MSCT三相扫描在临床工作中，将成为胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断的重要手段。