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背景和目的:研究发现视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在男性体内的表达水平不同于女性,关于RBP4在冠心病(coronary artery disease,CAD)患者中的性别差异尚不明确。睾酮(testosterone,T)与雌激素(estradiolⅡ,E2)这两个主要的性激素,已被证明对CAD的发生发展有一定的影响。本文的主要目的在于探索RBP4在CAD患者中的表达情况及其与T、E2潜在的相关性。方法:一共纳入658名行冠脉造影的对象到本次研究中,根据每个纳入者的临床症状及冠脉造影术的结果,被分为440名CAD患者和218名健康人群,其中CAD病人进一步细分为三个亚组,分别为110例稳定性心绞痛(stable angina,SA)、239例不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)和91例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)。根据Gensini评分来估计冠状动脉粥样硬化的病变程度。血清RBP4和T水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,血清E2水平通过电化学发光试验检测。采用SPSS21.0统计学软件进行本研究中所有的数据分析。结果:与对照组相比,CAD组和AMI组患者血清RBP4水平显著降低(分别为P<0.05,P<0.01),且该差异主要受男性患者影响。男性中,血清RBP4在CAD患者中的表达水平明显减少(P<0.05),尤其是AMI组患者血清RBP4明显低于对照组人群(P<0.01)。女性中,CAD组及CAD各亚组的血清RBP4水平与对照组的差异均无明显统计学差异,血清RBP4水平在CAD各亚组间的差异也不明显。在整个冠心病组,RBP4与Gensini评分无明显相关性,但Gensini评分≥40分组RBP4水平显著低于0.5≤Gensini评分≥19.5组(P<0.05)。相关性分析发现,在男性CAD患者中RBP4与T呈正相关(r=0.124,P<0.05),在女性CAD患者中RBP4与T、E2均无相关性。多元回归分析发现RBP4可能是CAD的保护性因子(OR 0.975,95%CL 0.958–0.993;P=0.007)。结论:血清RBP4在CAD中的表达水平具有性别差异,男性CAD患者血清RBP4水平显著降低,且其与血清T水平呈正相关。血清RBP4水平与CAD患病风险密切相关,RBP4可能对男性冠心病患者具有保护作用。