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目的: 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一,同时也是终末期肾衰竭的首要原因。迄今为止尚无有效方法防止其发展及恶化。中医药对DN的研究仍存在着辨证分型不规范、辨证分型难以体现糖尿病肾病自身独有的特点、缺乏流行病学研究等缺点。本研究的目的是初步研究珠江三角洲地区糖尿病肾病症候的情况及其中医辨证分型与西医分期、各项客观指标的相关性,为进一步规范糖尿病肾病的辨证分型提供客观的依据。 方法: 采用横断面、回顾性调查研究方法。严格按照入选标准选择珠江三角洲地区各大中医院(包括广州中医药大学第一附属医院、深圳市中医院、佛山市中医院、中山市中医院)住院部2003年1月—2005年12月,确诊为糖尿病肾病的患者。收集包括人口学一般情况、个人既往病史、自主症状、实验室检查等资料进行统计学分析。 结果: 本研究入选病例共292例,其中Ⅱ期14例,Ⅲ期42例,Ⅳ期201例,Ⅴ期26例。糖尿病肾病患者自主症状中以神疲乏力(69.9%)、浮肿(57.2%)、精神萎靡(54.1%)为多见,善太息(0.7%)、盗汗潮热(0.7%)则发生机率最低。根据五脏虚证的诊断标准进行研究,以肾虚证表现为主(37.7%),其次为脾虚证(27.7%),以肺虚证最少见(2.1%)。糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期中均以肾虚证的发生率最高(各为50%、38.1%、37.6%);Ⅴ期则以脾虚证发生率最高(57.7%)。根据气血阴阳虚证的标准进行研究,以阴虚证为主要表现(32.5%),其次为气虚证(19.5%),阳虚证(8.2%)及血虚证(9.6%)则较少见。糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期阴虚证的发生率均为最高(各占35.7%、19%、34.8%),Ⅴ期则以气虚证的发生率最高(38.5%)。根据复合虚证的标准进行研究,以气阴两虚证(40.4%)为多见,其次为脾肾气虚证(26.4%),阴阳两虚证(3.8%)及肺肾气虚证(4.8%)则较少见。糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期气阴两虚证的发生率均为最高(各为57.1%、31%、43.3%);Ⅴ期则以脾肾气虚证发生率最高(30.8%)。根据实证的标准进行研究,以血瘀证(49.7%)为多见,其次为湿热证(33.2%),气滞证(7.5%)则较少见。糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期实证的血瘀证发生率均为最高(各为50%、50%、49.5%、50%)。各种证型之间糖尿病病程及糖尿病肾病病程均无明显差异。阴阳两虚证在复合虚证中24小时尿蛋白定量水平最高,而肝肾阴虚证则最低。脾虚证在五脏虚证中血肌酐水平最高,而肝虚证则最低。阳虚证在气血阴阳虚证中血肌酐水平最高,而阴虚证则最低。肺肾气虚证在复合虚证中血肌酐水平最高,而肝肾阴虚证则最低。湿浊证在实证中血肌酐水平最高,而燥热证则最低。DN证型与凝血功能、血脂情况,