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背景与目的:胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病,呈慢性反复发作。近年来,国内GERD发病率逐年增加,本病反复发生的泛酸烧心等不适症状不同程度地影响着人们的生活质量。目前,西医治疗仍以改善生活方式、口服抑酸及促动力药物为主,部分患者在改善焦虑抑郁状态后反流症状也可得到缓解。在中医病名上,GERD多被归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴,病位在食管,与肝脾胃相关,病性多属热、属实,病机多为肝犯脾胃,中焦气机升降失调,胃气上逆,形成本病。GERD的发生与多种因素相关,同时还具有个体差异性。本研究即通过收集病例,将诊断为GERD患者参照王琦教授提出的体质9分法,归纳GERD体质类型,并按照胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009,深圳)中的中医证候诊断标准,将GERD患者归类为5个证型,记录中医症状轻重分级量表,运用SAS、SDS量表评估精神心理状况。本文旨在探究GERD中医体质特点,及与中医证候、心理状态的关系,完善辨体-辨证-辨病论治的中医防治路径,为更好地指导临床治疗提供依据。方法:本研究中病例为就诊于北京中医药大学东直门医院消化科门诊及病房的患者,均符合GERD诊断标准及研究纳入标准,进行GERD问卷调查,包括一般资料、GERD-Q量表、中医症状轻重分级量表、中医体质判定表、SAS及SDS自评量表,根据四诊信息,判定中医证候类型。运用SPSS20.0对收集的数据进行统计分析。结果:①本文中共收集138例GERD患者,其中男性患者58例,女性患者80例,男女比例为1:1.37,女性患者略多于男性。年龄分布在26-75岁,平均发病年龄在49.04±11.7岁,中年人群发病率高于青年及老年人群。体重指数(BMI)分布在15.43-42.67之间,体重指数超过正常者的例数为68例,所占比例接近总人数的一半,约49.27%。有烟酒嗜好者共58例,占42.0%。饮食嗜好辛辣油腻甘咸等者84例,占60.9%。②在137例完整填写中医体质量表的病例中,气虚体质所占比例最大,共24例(占17.5%),阳虚体质、湿热体质、痰湿体质及气郁体质均各为19例(各13.9%)、平和质16例(11.7%),阴虚体质9例(6.6%),瘀血体质患者7例(5.1%),特禀体质仅5例(3.6%)。GERD患者体质与健康人群体质分布存在差异。③ 不同性别的体质分布有差异,女性患者以阳虚、气虚及气郁体质为主,男性患者以痰湿、湿热及气虚体质为主。GERD患者烟酒嗜好的有无、饮食是否清淡在体质分布均存在差异(P<0.05)。有烟酒嗜好的GERD患者以湿热体质为主,平素饮食偏油腻、辛辣,过食甜食,高盐饮食者以湿热质、痰湿质多见。中医体质在年龄分层及BMI分层上无差异(P>0.05)。④138例GERD患者主要临床症状为泛酸、烧心、暧气或反胃、腹胀、口苦、心烦易怒、咽部异物感、胸骨后灼痛不适。湿热体质最常见症状为口苦,平和质以泛酸症状多见(P<0.05)。⑤137例完整填写中医体质量表的GERD患者,症状积分范围在5-29之间,平均值为16.24±5.236。平和质症状积分与除特禀质、瘀血质外的6种体质症状平均积分存在差异(P<0.05);阴虚质症状平均积分与其余8种体质均具有统计学差异(P<0.05);除阳虚质外,气虚质症状平均积分与其余7种体质均存在差异(P<0.05);阳虚质症状平均积分与痰湿、湿热质存在差异(P<0.05)。⑥本研究中138例患者中医证候分布规律为肝胃郁热证(37%)、胆热犯胃证(25.4%)、中虚气逆证(21.7%)、气郁痰阻(10.1%)、瘀血阻络(5.8%)。不同体质的证候分布存在差异,阳虚质多见中虚气逆证(47.4%),痰湿质、气郁质均多见肝胃郁热证(57.9%),湿热质多见胆热犯胃证(57.9%)。⑦125例参与SAS、SDS自评表调查的GERD患者,存在焦虑症状者共52例,无焦虑者73例,有抑郁症状者55例,无抑郁者70例。SAS平均积分为45.56 ± 12.957,SDS的平均积分为45.69 ± 13.674。GERD患者SAS、SDS评分与国内常模进行比较存在差异(P<0.05),提示GERD患者的心理状态比国内正常人群更差。⑧GERD患者SAS、SDS积分在不同体质有差异((P<0.05),不同体质发生焦虑抑郁倾向有差异(P<0.05),其中气郁质、痰湿质发生焦虑抑郁倾向性更高。结论:①GERD中医体质类型以气虚、阳虚、痰湿、湿热及气郁质为主,与健康人群体质分布有差异。②GERD体质类型与主症有一定相关性,湿热体质最常见症状为口苦,平和质以泛酸症状多见。阴虚体质症状平均积分较高,临床症状更重;平和体质症状平均积分相对较低,临床症状较轻。③GERD中医证候所占比例为肝胃郁热>胆热犯胃>中虚气逆>气郁痰阻>瘀血阻络。④GERD中医体质与中医证候相关,其中阳虚质以中虚气逆证为主,气郁质及痰湿质均以肝胃郁热证为主,湿热质以胆热犯胃证为最多。⑤GERD患者SAS、SDS积分高于国内常模。⑥GERD患者SAS、SDS平均积分在不同体质分型有差异,不同体质发生焦虑抑郁倾向有差异。气郁质、痰湿质更容易出现焦虑抑郁状态。