1.研究背景腰肌劳损(Lumbar muscle strain)又称为腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、腰部组织纤维炎、腰肌筋膜疼痛综合征等,是为腰部肌肉筋膜的无菌性炎症,分为急性损伤和慢性劳损,本课题仅研究慢性劳损,腰肌劳损属于下腰痛范畴,在慢性下腰痛中占有最大比重(70%),其临床发病率占腰腿痛患者的80%,是临床常见病、多发病。其具体指腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤,主要症状为疼痛、功能障碍和自主神经功能紊乱,主要病理改变是粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。2009年3月23日闭幕的首届中国国际腰椎外科高峰论坛上了解到,80%的成年人有过腰痛病史,我国腰椎病患者已突破2亿,并且发病率有不断上升之势。因此本病不仅作为医学问题,而且也成为社会问题,日益引起人们的重视。治疗上西医治疗常规给予消炎镇痛解痉等药物,但存在导致消化道副反应甚至出血等作用,而且治疗作用不持久,封闭、理疗等也存在作用短暂的特点。腰肌劳损属于中医学“腰痛”、“筋伤”、“痹证”等范畴,中医认为本病主要与外因：感受外邪、外伤迁延、慢性劳损；内因：气血不足、肝肾亏虚等因素有关。中医临床常运用中药内治、中药外用、针灸、推拿、拔罐、刮痧、锻炼等治疗手段,中医疗法在治疗腰肌劳损中有较大的特色,临床疗效显著,其中针刺治疗及刮痧治疗也存在诸多文献报道其临床有效性。我的导师在临床上应用针刺治疗大量腰肌劳损病例,总结出针刺治疗腰肌劳损组穴,取得较好的临床疗效。而同样作为传统外治法的刮痧疗法,在临床上具有操作简单,安全性高,副作用小,疗效明显,患者易于接受等特点,随着其临床及实验研究的不断深入和开展,其治疗范围日益扩大,临床作用得到越来越多的肯定与重视。通过对近10年cnki上公开发表的文献进行检索,发现在多种疾病的治疗上应用针刺配合刮痧,其疗效明显高于单纯应用针刺的报道。但目前尚无针刺配合刮痧治疗腰肌劳损的文献报道,本课题拟采用随机对照设计方法对针刺配合刮痧与单纯针刺治疗腰肌劳损进行临床观察,以期客观评价其临床疗效,为该法的临床应用及推广提供客观的依据。2.研究目的通过随机对照的实验设计方法,对针刺配合刮痧治疗腰肌劳损进行临床观察,以期客观观察及评价其近、远期临床疗效和安全性,从而明确针刺配合刮痧治疗腰肌劳损的特点及优势,为该方法的临床推广应用提供可靠的循证医学证据。3.研究方法按照既定的纳入标准和随机数字表法的随机方法,对目前符合纳入标准的60例腰肌劳损患者,随机分为试验组和对照组,分别采用针刺配合刮痧和单纯针刺进行治疗,以腰肌劳损疼痛的VAS评分、腰部功能障碍Oswestry评分、腰椎关节活动度评分为评定指标,对两组患者的各项数据进行统计分析,评价针刺配合刮痧治疗腰肌劳损的临床疗效。应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析。所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两两比较用T检验,计数资料比较采用x2检验。P<0.05被认为差异有统计学意义。4.结果1、两组自身VAS、ODI及腰椎活动度评分比较,从第1次复诊始各观察时点与首诊相比较差异均极具统计学意义(P<0.01)。2、两组间VAS评分比较,从第3次复诊开始各观察时点差异均具有统计学意义(P<0.05),且试验组的均数要小于对照组；两组间ODI指数比较,第1次复诊时差异具有统计学意义(P<0.05),从第2次复诊开始各观察时点差异均极具统计学意义(P<0.01)且试验组的均数要小于对照组；两组间腰椎活动度评分比较,各复诊时点差异均无统计学意义(P>0.05)。3、经x2检验,两组间ODI疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的愈显率为86.7%,对照组的愈显率为73.3%。4、从第2次治疗后,各观察时点VAS指数与首诊的差值的组间比较差异具有统计学意义,且试验组的均数要大于对照组；从第1次治疗后,各观察时点ODI指数与首诊的差值的组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组的均数要大于对照组；从第1次治疗后,各观察时点腰椎活动度与首诊的差值的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5、试验组和对照组各自两次随访VAS、Oswestry和腰椎活动度评分与第6次复诊相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,两次随访试验组的VAS评分均明显小于对照组(P<0.01),两次随访试验组的Oswestry障碍指数均要小于对照组(P<0.05)。两次随访试验组的腰椎活动度评分与对照组基本一致(P>0.05)。6、治疗疗程中,两组共计60名患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征未出现异常变化,整个实验过程中未出现严重不良事件。5.结论1、针刺配合刮痧及单纯针刺治疗腰肌劳损均为治疗腰肌劳损的有效方法,且针刺配合刮痧组治疗腰肌劳损的疗效优于单纯针刺法；2、针刺配合刮痧及单纯针刺治疗均具有较稳定和持久的治疗效果,且经针刺配合刮痧治疗的患者腰痛及功能障碍的改善程度要优于单纯针刺组。3、在腰肌劳损的治疗上,针刺与刮痧配合,两者有协同强化的作用。4、针刺配合刮痧治疗腰肌劳损具有良好的安全性。