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目的:分析乳头状肾细胞癌不同亚型间的临床病理特点及预后相关因素,并评估PRCC亚型对患者预后的影响。方法:回顾性分析我院2003年1月至2019年10月收治的101例PRCC患者的病例资料,其中49例术后病理诊断为1型PRCC(48.5%),52例诊断为2型PRCC(51.5%),男性61例(60.4%),女性40例(39.6%),男女比例为1.525:1。年龄16-81岁,平均(52.76±13.25)岁。64例(63.37%)为无症状肾癌;37例(36.63%)有临床症状,其中肉眼血尿11(10.89%),腰痛19例(18.81%),血尿合并腰痛6例(5.94%),腹部肿块1例(0.99%)。伴高血压病24例(23.76%),糖尿病7例(6.93%)。肿瘤位于左肾47例(46.53%),右肾54例(53.47%)。肿瘤位于肾上极30例(29.70%)、中部44例(43.57%)、下极27例(26.73%)。平均肿瘤大小4.21±1.988 cm。101例均行手术治疗,开放手术33例(32.67%),腹腔镜手术66例(65.35%);44例(43.56%)根治性肾切除术,56例(55.44%)保留肾单位手术。101例乳头状肾细胞癌患者中,T1期有81例(80.2%),T2期有13例(12.87%),T3及以上有3例(2.97%),病理N分期为N0的患者有93例(92.07%),病理N分期为N1的患者有4例(3.96%),Fuhrman分级1、2级的有54例(82.6%),Fuhrman分级3、4级的有36例(82.6%)。采用均数±标准差描述正态分布定量资料分布情况,采用独立样本t检验比较组间差异,采用中位数(25分位数-75分位数)描述非正态分布定量资料分布情况,采用Mann-Whitney U检验比较组间差异。采用频数和构成比描述定性资料分布情况,采用卡方检验比较组间差异,Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线,采用log-rank法比较组间生存差异,以单因素分析有意义的因素为自变量采用多因素cox回归分析探索影响患者预后的独立影响因素。结果:本组101例,其中49例为1型PRCC、52例为2型PRCC。术后平均随访48.7个月,失访率2.97%(3/101)。1型PRCC患者1,3,5年总生存率为97.78%、97.56%、97.78%,2型PRCC患者1,3,5年总生存率为84.53%,93.87%、71.17%。Kaplan-Meier生存曲线显示2型PRCC患者3年、5年OS明显低于1型PRCC,差异有统计学意义。经多因素cox回归分析结果显示,糖尿病(HR=27.95,P=0.002),组织学亚型(HR=24.37,P=0.005),手术方式(HR=7.524,P=0.02),病理N分期(HR=18.705,P=0.006)为影响患者生存的独立影响因素。结论:2型PRCC的核分级较高,在老年患者中更常见。1型的预后明显要优于2型。PRCC的组织学亚型、糖尿病、手术方式、病理N分期是影响患者生存的独立因素。